金華市人力資源和社會保障局 

金華市衛(wèi)生健康委員會

關(guān)于印發(fā)《金華市工傷康復(fù)管理辦法(試行)》的通知

金人社發(fā)〔2021〕16號

各縣（市、區(qū)）人力社保局、衛(wèi)健委：

      現(xiàn)將《金華市工傷康復(fù)管理辦法（試行）》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

 金華市人力資源和社會保障局

金華市衛(wèi)生健康委員會

2021年2月28日

金華市工傷康復(fù)管理辦法(試行)

一、為規(guī)范本市工傷康復(fù)管理工作，促進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)健康發(fā)展，切實保障工傷人員的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》（2013年修訂）和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2013年修訂）（人社部發(fā)〔2013〕30號）、《工傷保險職業(yè)康復(fù)操作規(guī)范（試行）》（人社部發(fā)〔2014〕88號）的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

二、已經(jīng)參加工傷保險的人員，經(jīng)認(rèn)定為工傷, 經(jīng)治療病情相對穩(wěn)定后，因存在肢體、器官功能性障礙或缺陷，可以通過醫(yī)療技術(shù)、物理治療、作業(yè)治療、心理治療、康復(fù)護(hù)理與職業(yè)訓(xùn)練等綜合手段，使其達(dá)到功能部分恢復(fù)或完全恢復(fù)并獲得就業(yè)能力，需在停工留薪期內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)住院治療或職業(yè)康復(fù)住院治療（以下簡稱康復(fù)治療）的工傷人員適用本辦法。

三、工傷康復(fù)分為醫(yī)療康復(fù)治療和職業(yè)康復(fù)治療兩種方式。

醫(yī)療康復(fù)主要是通過康復(fù)檢查，利用臨床診療和康復(fù)治療手段，改善和提高工傷康復(fù)對象的身體功能和生活自理能力。

職業(yè)康復(fù)是在醫(yī)療康復(fù)的基礎(chǔ)上，通過對康復(fù)對象的就業(yè)能力評估、職業(yè)技巧訓(xùn)練、就業(yè)輔導(dǎo)和職業(yè)環(huán)境改良，盡可能恢復(fù)康復(fù)對象的勞動能力和就業(yè)能力。

四、人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)工傷康復(fù)政策的制定、監(jiān)督管理。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，并對服務(wù)協(xié)議組織實施和管理。

勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的工傷康復(fù)醫(yī)學(xué)專家?guī)欤瑢�工傷人員的工傷康復(fù)確認(rèn)、轉(zhuǎn)外康復(fù)治療申請進(jìn)行評估確認(rèn)，并對工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的工傷康復(fù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。

各工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對全市工傷人員康復(fù)價值的評估，承擔(dān)康復(fù)對象的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。

五、工傷人員進(jìn)行康復(fù)治療，應(yīng)當(dāng)選擇本市的工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)。因傷情需要且情況特殊的，經(jīng)申請并提交市勞動能力鑒定委員會評估確認(rèn)后，可以轉(zhuǎn)往杭州、上海兩市當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T確認(rèn)的工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

六、有康復(fù)需求的工傷人員，由用人單位、本人或者其近親屬向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)治療申請，并提供以下相關(guān)材料：

（一）《工傷人員康復(fù)治療申請表》一份；

（二）治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明原件和復(fù)印件等相關(guān)資料。

材料齊全的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起30日內(nèi)，組織勞動能力鑒定專家成員，對工傷人員的康復(fù)治療申請進(jìn)行評估，作出首次康復(fù)治療確認(rèn)意見，并將確認(rèn)意見送達(dá)用人單位、工傷人員或者其近親屬及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

七、工傷人員收到勞動能力鑒定委員會作出的康復(fù)治療確認(rèn)意見后，可到本市工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理工傷康復(fù)治療手續(xù)。

八、工傷人員的康復(fù)治療服務(wù)項目，按照人力社保部《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》、醫(yī)療服務(wù)價格管理有關(guān)政策執(zhí)行；工傷人員的康復(fù)治療服務(wù)業(yè)務(wù)操作規(guī)范，按照人力社保部《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》、《工傷保險職業(yè)康復(fù)操作規(guī)范（試行）》實施；工傷人員康復(fù)住院治療期限，根據(jù)人力社保部《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》確定，病情特別嚴(yán)重、情況特殊的工傷人員，經(jīng)申請并由市勞動能力鑒定委員會評估確認(rèn)后，可適當(dāng)延長康復(fù)治療期限。  

在醫(yī)療康復(fù)住院治療的基礎(chǔ)上，可對康復(fù)對象進(jìn)行職業(yè)康復(fù)住院治療，提高康復(fù)對象的勞動能力，職業(yè)康復(fù)住院治療期限一般為60天，最長不超過180天。  

工傷人員的醫(yī)療期、醫(yī)療康復(fù)期、職業(yè)康復(fù)期三項停工留薪期時間累計最長不得超過24個月。  

九、工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)接收工傷人員后，應(yīng)當(dāng)核對工傷人員的身份信息、工傷信息，及時安排工傷人員入院康復(fù)治療，并按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定，為工傷人員制訂康復(fù)治療計劃（主要包括康復(fù)治療時間、措施、效果、費用等內(nèi)容），并經(jīng)用人單位、工傷人員或其近親屬簽字確認(rèn)。  

工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好工傷人員康復(fù)治療效果的評定和建檔工作。工傷人員康復(fù)治療過程應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄備案，主要包括康復(fù)治療計劃，康復(fù)治療處方、康復(fù)治療實施人、康復(fù)治療實施時間、階段性康復(fù)治療價值評估意見、延長康復(fù)治療次數(shù)、經(jīng)用人單位或工傷人員或其近親屬簽字確認(rèn)的康復(fù)治療執(zhí)行單，以及康復(fù)治療初期、中期、末期的診斷測評意見等內(nèi)容。

十、工傷人員在康復(fù)治療出院后，由工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)按照協(xié)議上傳就診康復(fù)費用明細(xì)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對住院清單、出院記錄、工傷康復(fù)初、中、末期的評估報告等進(jìn)行審核并完成費用撥付。

十一、工傷人員在康復(fù)治療期間，應(yīng)當(dāng)服從工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)的安排，配合康復(fù)醫(yī)師完成工傷康復(fù)治療計劃。工傷人員不配合治療和服從管理的，工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)辦理康復(fù)治療終止或出院手續(xù)，工傷人員拒不辦理康復(fù)治療終止或出院手續(xù)的，工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其出具出院通知書，之后發(fā)生的全部醫(yī)療費用，由工傷人員自行承擔(dān)。

十二、工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)完成工傷人員康復(fù)治療計劃后，應(yīng)當(dāng)及時通知工傷人員辦理出院手續(xù)。

工傷人員在康復(fù)治療期間，如需要延長康復(fù)治療期限或轉(zhuǎn)外地城市開展康復(fù)治療的，應(yīng)向勞動能力鑒定委員會提出申請，勞動能力鑒定委員會組織鑒定專家組根據(jù)工傷人員的要求及康復(fù)治療實際情況進(jìn)行評估并作出確認(rèn)意見。

十三、勞動能力鑒定委員會或社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)了解和調(diào)取工傷人員有關(guān)康復(fù)治療信息及相關(guān)資料的，工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合支持。

十四、工傷人員在康復(fù)治療期間，按照國家、省、市工傷保險相關(guān)規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

十五、工傷人員完成康復(fù)治療計劃后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行勞動能力鑒定并享受工傷保險待遇。工傷人員拒不接受勞動能力鑒定的，按照《工傷保險條例》第四十二條規(guī)定停止享受工傷保險待遇。

十六、工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)違反工傷保險相關(guān)規(guī)定，發(fā)生超出服務(wù)項目和支付標(biāo)準(zhǔn)的工傷康復(fù)治療費用，由工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)；工傷人員要求發(fā)生超出工傷康復(fù)治療服務(wù)項目和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍的康復(fù)治療費用，由工傷人員自行承擔(dān)。

十七、工傷人員康復(fù)治療計劃完成后，工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)未及時通知工傷人員辦理出院手續(xù)的期間發(fā)生的工傷康復(fù)治療費用，由工傷保險協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)；工傷康復(fù)治療計劃完成后，工傷人員拒不出院發(fā)生的工傷康復(fù)治療費用，由工傷人員自行承擔(dān)。

十八、未參加工傷保險的人員，經(jīng)認(rèn)定為工傷,其康復(fù)治療可參照本辦法執(zhí)行，發(fā)生的工傷康復(fù)治療費用，由用人單位支付。

十九、本辦法自2021年4月1日起施行。