《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金、省級(jí)儲(chǔ)備金和費(fèi)率浮動(dòng)三個(gè)辦法的通知》政策解讀

一、關(guān)于《山西省工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金管理辦法》

根據(jù)省人社廳、財(cái)政廳、稅務(wù)局《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌模式的通知》（晉人社廳發(fā)〔2020〕73號(hào)），我省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行市對(duì)縣統(tǒng)收統(tǒng)支、省對(duì)市調(diào)劑的“五統(tǒng)一、一調(diào)劑”的基金管理模式。

（一）調(diào)劑金的籌集

工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金原則上每年籌集一次。

1、2021年首次籌集。2021年，各市和省本級(jí)按照2020年底工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余的40%提取調(diào)劑金，按時(shí)足額上解（劃撥）至省社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

2、2022年及以后年度籌集。從2022年起，由省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全省基金運(yùn)行情況，于每年2月底前以各市和省本級(jí)上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入為基數(shù)，按照各市和省本級(jí)基金收支結(jié)余情況確定上解比例，各市和省本級(jí)按照規(guī)定比例提取調(diào)劑金，并于3月底前足額上解（劃撥）至省社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

（二）申請(qǐng)調(diào)劑金的五個(gè)條件

1、上年度完成參保擴(kuò)面任務(wù)、保險(xiǎn)費(fèi)征收率達(dá)93%（含）以上、參保繳費(fèi)率達(dá)90%（含）以上（停產(chǎn)、半停產(chǎn)和關(guān)閉破產(chǎn)等參保未繳費(fèi)僵尸企業(yè)除外）；

2、上年底基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)不足3個(gè)月；

3、上年度按時(shí)足額上解調(diào)劑基金；

4、上年度按規(guī)定核定繳費(fèi)基數(shù)、基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率；

5、無(wú)擠占挪用基金等違法違紀(jì)違規(guī)行為。

（三）調(diào)劑辦法

工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金原則上每年調(diào)劑一次。

1、2021年調(diào)劑辦法。按上述規(guī)定首次上解調(diào)劑金后，2020年底工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余剩余基金可支付月數(shù)不足3個(gè)月的市（不考核申請(qǐng)條件），由調(diào)劑金補(bǔ)足至3個(gè)月的可支付月數(shù)。

2、2022年及以后年度調(diào)劑辦法。從2022年起，對(duì)符合申請(qǐng)條件，且基金決算收入和支出偏離預(yù)算收入和支出均低于5%（含）的市，實(shí)行全額調(diào)劑，由調(diào)劑金調(diào)劑補(bǔ)足至3個(gè)月的可支付月數(shù)；基金決算收入或支出偏離預(yù)算收入或支出超過(guò)5%的市，實(shí)行差額調(diào)劑，每超出1個(gè)百分點(diǎn)，省級(jí)調(diào)劑補(bǔ)助基金核減5%（超出部分不足1個(gè)百分點(diǎn)的，等比例核減省級(jí)調(diào)劑補(bǔ)助基金），最高不超過(guò)全額調(diào)劑金額的20%，核減部分由各市自行解決，并于每年5月底前補(bǔ)足到位。

3、特殊情況的調(diào)劑辦法。如遇基金支出驟增、當(dāng)期出現(xiàn)缺口、累計(jì)結(jié)余驟降等基金重大運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的市或省本級(jí)，當(dāng)年可視情況適當(dāng)給予再次調(diào)劑補(bǔ)助。

4、不符合申請(qǐng)條件的解決辦法。不符合申請(qǐng)條件的市或省本級(jí)，調(diào)劑金不予調(diào)劑，其基金缺口由該市人社局或省人社廳按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十五條規(guī)定，向市或省人民政府報(bào)告并申請(qǐng)解決。通過(guò)當(dāng)?shù)卣�府的管理手段，倒逼各市壓�?shí)主體責(zé)任，做好擴(kuò)面征繳工作，落實(shí)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)政策。

二、關(guān)于《山西省工傷保險(xiǎn)省級(jí)儲(chǔ)備金管理辦法》

根據(jù)省人社廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的通知》（晉人社廳發(fā)〔2019〕73號(hào)），建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)儲(chǔ)備金制度，儲(chǔ)備金的計(jì)劃總規(guī)模確定為全省上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入的8%，保障全省重大工傷事故導(dǎo)致的突發(fā)性、大規(guī)模、集中的工傷保險(xiǎn)基金支出。

（一）儲(chǔ)備金的籌集

1、首次籌集。2021年，各市和省本級(jí)按照2020年底工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余5%的比例提取儲(chǔ)備金，按時(shí)足額上解（劃撥）至省社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

2、常規(guī)籌集。從2022年起，各市和省本級(jí)按照上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入的一定比例，于每年3月底前將儲(chǔ)備金上解（劃撥）至省級(jí)社保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)存額達(dá)到計(jì)劃總規(guī)模時(shí)，暫停提取。

3、兜底辦法。如工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金不足支付時(shí)，可從工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金中調(diào)劑解決。

（二）儲(chǔ)備金的使用

參保用人單位發(fā)生10人（含）以上死亡或50人（含）以上重傷的事故后，所在市或省本級(jí)可根據(jù)職工傷亡情況及費(fèi)用需求，及時(shí)向省人社廳和財(cái)政廳提出儲(chǔ)備金申請(qǐng)報(bào)告，確保工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)急支付。應(yīng)急支付待遇項(xiàng)目主要包括：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和搶救醫(yī)療費(fèi)。

三、關(guān)于《山西省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法》

根據(jù)省人社廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的通知》（晉人社廳發(fā)〔2019〕73號(hào)），建立完善工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)用人單位做好工傷預(yù)防工作，降低工傷事故和職業(yè)病發(fā)生率。

（一）費(fèi)率浮動(dòng)原則

各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)支繳率，確定本年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是否浮動(dòng)及浮動(dòng)的檔次。

工傷保險(xiǎn)支繳率指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已核定上年度應(yīng)支付用人單位的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用（不列入考核范圍的待遇費(fèi)用除外）占該用人單位上年度按所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率計(jì)算應(yīng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例。

（二）費(fèi)率浮動(dòng)周期

浮動(dòng)周期為一年，從每年1月1日至12月31日。工傷保險(xiǎn)支繳率考核期為上年1月1日至12月31日。

（三）費(fèi)率浮動(dòng)辦法

1、用人單位上年度支繳率為零的，本年度費(fèi)率下浮二檔至基準(zhǔn)費(fèi)率的50%；

2、用人單位上年度支繳率大于零且小于等于40%的，本年度費(fèi)率下浮一檔至基準(zhǔn)費(fèi)率的80%；

3、用人單位上年度支繳率大于40%且小于等于80%的，執(zhí)行所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率；

4、用人單位上年度支繳率大于80%且小于等于120%的，本年度費(fèi)率上浮一檔至基準(zhǔn)費(fèi)率的120%；

5、用人單位上年度支繳率大于120%的，本年度費(fèi)率上浮二檔至基準(zhǔn)費(fèi)率的150%；

（四）費(fèi)率不實(shí)施下浮的5種情形

為避免用人單位欠繳、少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，促進(jìn)用人單位按時(shí)足額繳納保費(fèi)，確保工傷職工得到全額保障，規(guī)定了5種情形不實(shí)施下浮：

1、發(fā)生一起3人（含）以上死亡或者10人（含）以上受傷事故的；

2、欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

3、少報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)工資總額或者職工人數(shù)的；

4、用人單位初次參保且繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月的；

5、法律、法規(guī)規(guī)定的其它限制下浮情形。

（五）頂格上浮并三年內(nèi)不下浮的2種情形

為防止用人單位以欺詐、偽造證明材料騙取工傷待遇，或者漠視職工生命安全、發(fā)生重大責(zé)任事故情況的發(fā)生，對(duì)發(fā)生以下情形的用人單位，費(fèi)率上浮至基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，并三年內(nèi)不得下浮。

1、騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

2、發(fā)生一起10人（含）以上死亡或者50人（含）以上受傷重大責(zé)任事故的。

（六）暫緩實(shí)施工傷保險(xiǎn)費(fèi)率過(guò)渡政策

考慮到省級(jí)統(tǒng)籌剛剛起步，為確保全省工傷保險(xiǎn)基金收入不出現(xiàn)大起大落，在省本級(jí)參保的煤炭企業(yè)和各市2020年繳費(fèi)費(fèi)率高于所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率150%的用人單位，2021年的繳費(fèi)費(fèi)率仍按2020年的繳費(fèi)費(fèi)率執(zhí)行。繳費(fèi)費(fèi)率高于所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率150%的用人單位，自2022年起到2024年，在三年內(nèi)逐步過(guò)渡到所屬行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%。