廣東省人力資源和社會保障廳

關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）的通知

各地級以上市人力資源和社會保障局，省社會保險基金管理局：

為進一步規(guī)范我省工傷保險輔助器具配置服務(wù)管理、切實保障工傷職工有關(guān)權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》《廣東省工傷保險條例》《工傷保險輔助器具配置管理辦法》以及人力資源和社會保障部辦公廳《關(guān)于印發(fā)工傷保險輔助器具配置目錄的通知》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，我們制定了《廣東省工傷保險輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）》等目錄（以下簡稱《目錄》）。現(xiàn)將《目錄》印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行：

一、《目錄》的實施和調(diào)整規(guī)定

全省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照《目錄》確定的輔助器具配置項目及最高支付限額執(zhí)行。經(jīng)地級以上市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)同意，參加工傷保險的工傷職工配置符合《目錄》規(guī)定的輔助器具項目，其在最高支付限額內(nèi)的配置費用由工傷保險基金按規(guī)定支付；其所選擇的輔助器具產(chǎn)品費用高出最高支付限額的部分，由個人自付。

工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供適當(dāng)?shù)妮o助器具配置、更換、維修服務(wù)，并確定合理的費用收取標(biāo)準(zhǔn)，保留產(chǎn)品有關(guān)購銷憑據(jù)、使用記錄等資料以備核查，杜絕不合理收費、高價低配、虛開票據(jù)等違規(guī)行為。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議加強對工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)及時結(jié)算支付有關(guān)費用。

輔助器具配置項目的最高支付限額自2022年起至下一版《目錄》出臺實施前，每年省人力資源和社會保障廳可以根據(jù)上一年度全省居民消費價格指數(shù)中的醫(yī)療保健類等相關(guān)價格指數(shù)增長情況和有關(guān)輔助器具行業(yè)指導(dǎo)價格變化等因素進行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整情況及時向社會公布。遇有相應(yīng)最高支付限額調(diào)整時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的工傷保險輔助器具配置時間，確定工傷職工配置輔助器具應(yīng)適用的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展特別是輔助器具行業(yè)發(fā)展情況和工傷職工合理保障需求及國家相關(guān)目錄調(diào)整情況，省人力資源和社會保障廳適時組織對《目錄》予以統(tǒng)一修訂調(diào)整。

二、部分輔助器具項目配置規(guī)定

（一）假肢配置項目適用范圍包括單、雙側(cè)截肢的工傷職工。同一個肢體只能申請配置一具假肢。

（二）下列每組配置項目因功能相同，或功能可相互替代，只能在適用范圍內(nèi)選擇配置其中一種：

1．腋杖、肘杖、手杖、盲杖、感應(yīng)盲杖、框式助行器、輪式助行器；

2．普通輪椅、坐便輪椅、高靠背輪椅、手搖三輪車、功能輪椅、定制輪椅；

3．防褥瘡坐（靠）墊、定制輪椅坐靠系統(tǒng)；

4．光學(xué)助視器、電子助視器；

5．裝飾性假肢、索控式假肢、肌電假肢；

6．護理床、電動翻身床。

（三）配置耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器和耳道式助聽器的，可一次性審核支付電池費300元/臺（6個月使用量），由工傷保險基金按規(guī)定支付。

三、輔助器具項目維修規(guī)定

所配置輔助器具超過產(chǎn)品規(guī)定的保修期后正常使用期間出現(xiàn)損壞情況但未達到重新配置條件（包括未達到規(guī)定的最低使用年限）的，工傷職工可以向地級以上市勞動能力鑒定委員會提出維修申請，勞動能力鑒定委員會本著安全使用、合理適當(dāng)、經(jīng)濟實用等原則予以審核確認(rèn)。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)同意維修的，在工傷保險輔助器具裝配協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的輔助器具維修費用按規(guī)定從工傷保險基金支付。

工傷職工或其近親屬、用人單位對地級以上市勞動能力鑒定委員會作出的輔助器具配置、更換、維修確認(rèn)結(jié)論不服的，可以在收到該確認(rèn)結(jié)論之日起15日內(nèi)向該地級以上市勞動能力鑒定委員會提出復(fù)查申請。

四、探索開展部分輔助器具項目租賃服務(wù)

工傷職工在醫(yī)療救治或康復(fù)期間需暫時性使用《目錄》中部分輔助器具且不必單獨申請配置，其自愿使用輔助器具租賃服務(wù)的（可租賃項目和日租金最高支付限額、租賃總費用最高支付限額見附件2），由所經(jīng)治的工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（康復(fù)機構(gòu)）提出意見，可臨時性租賃使用相應(yīng)的輔助器具，符合規(guī)定的租賃費用從工傷保險基金支付。

本通知自2021年5月1日起施行，有效期5年，由省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。原廣東省勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)廣東省工傷康復(fù)服務(wù)項目及支付標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵勞社〔2008〕19號）的輔助器具服務(wù)類有關(guān)項目及支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定自本通知施行之日起失效。今后國家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。

本通知施行前社會保險經(jīng)辦機構(gòu)已出具輔助器具配置費用核付通知單但尚未完成支付待遇的，按照新舊標(biāo)準(zhǔn)就高原則予以支付待遇。

附件：

1.廣東省工傷保險輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）.doc              

2.廣東省工傷保險輔助器具租賃目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）.doc

                                             廣東省人力資源和社會保障廳

                                              2021年3月17日