為充分發(fā)揮司法行政職能作用，做好新時(shí)代律師工作，更好滿足人民群眾對(duì)法律服務(wù)的需求，3月26日，司法部發(fā)布3篇律師代理、辯護(hù)成功的訴訟案例。此次發(fā)布的3篇案例，2篇為民事訴訟案例，1篇為行政訴訟案例。案例三是一起行政訴訟案例，承辦律師認(rèn)真分析社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付并得到了法院支持，在用工單位逃避賠償或無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行時(shí)，最大限度維護(hù)了委托人的合法權(quán)益。

案例三

律師代理工傷受害人江某

訴某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心

先予支付工傷保險(xiǎn)待遇行政訴訟一審、二審案

本案中，律師代理工傷受害人江某向某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心申請(qǐng)先予支付工傷保險(xiǎn)待遇。律師認(rèn)為，社會(huì)保險(xiǎn)法首次確立了社會(huì)保險(xiǎn)先行支付制度，目的是保障公民在遭受疾病、工傷等困境時(shí)從國(guó)家和社會(huì)獲取幫助的權(quán)利。《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》明確規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)待遇先行支付的具體條件和程序。工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度的意義在于，在用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的情況下，對(duì)工傷職工及時(shí)予以救助。當(dāng)事人工傷后，用工單位逃避賠償或者無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行的情況下，如何有效維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，這是一個(gè)難題。承辦律師認(rèn)真分析了社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，認(rèn)為當(dāng)事人滿足申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的條件，該訴訟請(qǐng)求得到了法院的支持，最大限度地維護(hù)了委托人江某的合法權(quán)益，取得了良好的社會(huì)效果。

【案情簡(jiǎn)介】

2011年11月，江某到商貿(mào)公司從事低溫奶業(yè)務(wù)員工作，商貿(mào)公司未為江某參加職工工傷保險(xiǎn)并未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2014年3月18日10時(shí)20分，江某前往市區(qū)超市送貨途中，與貨車發(fā)生碰撞致傷，后經(jīng)交警認(rèn)定：江某對(duì)該交通事故不負(fù)責(zé)任。

2015年6月24日，經(jīng)某人力資源和社會(huì)保障局宜認(rèn)字（2015）292號(hào)工傷認(rèn)定書(shū)認(rèn)定，江某受到的傷害屬于工傷認(rèn)定范圍并被認(rèn)定為工傷。2016年5月20日，經(jīng)某勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)宜工鑒字（2016）388號(hào)因工負(fù)傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)認(rèn)定：江某勞動(dòng)功能障礙程度鑒定為傷殘九級(jí)。

2017年1月5日，經(jīng)某勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)宜勞人仲裁字（2016）第190號(hào)裁決書(shū)裁決，商貿(mào)公司應(yīng)當(dāng)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2300元、護(hù)理費(fèi)12116.4元、停工留薪期工資27030.06元、傷殘鑒定費(fèi)280元、一次性傷殘補(bǔ)助金40545.09元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金23706元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金39510元；裁決確認(rèn)江某與商貿(mào)公司于2016年9月14日解除勞動(dòng)關(guān)系。該裁決于2017年2月6日生效。

2017年2月7日，江某就上述裁決向某區(qū)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，因江某未能提供商貿(mào)公司有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)線索，執(zhí)行法院依法調(diào)查也未查找到商貿(mào)公司有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，2017年8月22日，執(zhí)行法院向江某下達(dá)了執(zhí)行裁定書(shū)，裁定終結(jié)宜勞人仲裁字（2016）第190號(hào)裁決書(shū)的本次執(zhí)行。

2017年9月22日，江某向某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心遞交申請(qǐng)請(qǐng)求先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。2017年11月28日，某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心向江某下發(fā)《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》：第一、江某的用人單位已無(wú)主體存在，社保部門(mén)無(wú)法履行先行支付基金的追繳義務(wù)，目前尚無(wú)在用人單位主體不存在的情況下是否先行支付的相關(guān)文件的規(guī)定；第二、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用”。綜上所述，目前我中心無(wú)法支付江某申請(qǐng)的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。

承辦律師認(rèn)為：我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。我國(guó)人力資源和社會(huì)保障部于2011年7月1日施行的《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定，職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：（一）用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的；（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。第八條規(guī)定，用人單位未按照第七條規(guī)定足額支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問(wèn)題的答復(fù)》規(guī)定，因第三人造成工傷的職工或者近親屬，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償。某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心拒絕支付江某的先行支付申請(qǐng)，沒(méi)有法律依據(jù)，其不履行法定的給付義務(wù)是違法行使職權(quán)且明顯不當(dāng)，應(yīng)該依法予以撤銷并訴求先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。江某接受了承辦律師的意見(jiàn)，決定對(duì)某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心提起行政訴訟。

承辦律師于2018年1月2日代理江某向某區(qū)人法院提起行政訴訟，請(qǐng)求撤銷某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》，并先予支付工傷保險(xiǎn)待遇。

某區(qū)人民法院于2018年3月22日作出（2018）皖0802行初1號(hào)《行政判決書(shū)》，認(rèn)為：第一、職工發(fā)生工傷后，若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險(xiǎn)基金中享受保險(xiǎn)待遇，則由用人單位向其支付工傷保險(xiǎn)待遇，用人單位是賠償主體。如果用人單位拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任，為了維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。第二、因法院出具的終結(jié)本次執(zhí)行程序的執(zhí)行裁定書(shū)比中止執(zhí)行文書(shū)更能表明江某難以獲得工傷保險(xiǎn)待遇，符合先行支付的情形；第三、某市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心沒(méi)有履行向用人單位書(shū)面催告的義務(wù)，且作出答復(fù)時(shí)間超過(guò)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第七條規(guī)定的期限，行政程序違法。一審法院判決：一、撤銷某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心于2017年11月28日作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》。二、某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心履行先行支付江某工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)，具體項(xiàng)目和數(shù)額由某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心依法核定。三、駁回江某的其他訴訟請(qǐng)求。

2018年4月17日，某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心就此案向某市中級(jí)人民法院上訴。2018年7月3日，某市中級(jí)人民法院二審判決駁回上訴，維持原判。

判決生效后，承辦律師代理江某向某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心提出先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的要求，某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心依法支付了江某工傷保險(xiǎn)待遇5萬(wàn)余元。

【代理意見(jiàn)】

一、本案中，某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》沒(méi)有依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第七、八條的規(guī)定向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知也沒(méi)有先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，同時(shí)其出具的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》超過(guò)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第九條規(guī)定的決定期限。因此，可以證明行政行為違法且其作出的上述答復(fù)沒(méi)有相應(yīng)的證據(jù)支持。

二、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十六條規(guī)定了適用中止制度的情形，其中第五項(xiàng)規(guī)定：“人民法院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)中止執(zhí)行的其他情形”，在執(zhí)行實(shí)踐中，當(dāng)義務(wù)人無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行時(shí)，執(zhí)行法官便行使自由裁量權(quán)，將此情形認(rèn)為是“人民法院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)中止執(zhí)行的其他情形”，做出執(zhí)行中止的裁定；本案執(zhí)行裁定書(shū)即為此情形。同時(shí)，法院出具的《終結(jié)本次執(zhí)行裁定書(shū)》中明確“待發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行時(shí)即申請(qǐng)執(zhí)行”。因此，《終結(jié)本次執(zhí)行裁定書(shū)》是《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定的“中止執(zhí)行文書(shū)”。

三、工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷保險(xiǎn)待遇是法律賦予保障公民在工傷情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。該項(xiàng)權(quán)利不以主觀意志的變化而改變，因此某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心以“工傷保險(xiǎn)待遇先行支付后無(wú)法追償”為由，拒絕先行支付明顯沒(méi)有法律依據(jù)。

【判決結(jié)果】

一審判決：

1、撤銷某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心于2017年11月28日作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》；

2、某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心履行先行支付江某工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)，具體項(xiàng)目和數(shù)額由某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心依法核定；

3、駁回江某的其他訴訟請(qǐng)求。

二審判決：駁回上訴，維持原判。

【裁判文書(shū)】

二審法院認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)是上訴人某醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心做出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》是否合法、上訴人是否應(yīng)當(dāng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，一審判決是否正確問(wèn)題。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中優(yōu)先支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償”。《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第（三）項(xiàng)規(guī)定，“職工被認(rèn)定為工傷后，依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的，職工或者近親屬可以持工傷認(rèn)定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇”。從上述規(guī)定可以看出，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，職工或者近親屬申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：1、認(rèn)定工傷后，用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇；2、應(yīng)提供經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具的中止執(zhí)行文書(shū)等相關(guān)材料；3、職工工傷等情況應(yīng)當(dāng)滿足相應(yīng)的其他要求，工傷保險(xiǎn)待遇先行支付制度的意義在于，在用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的情況下，對(duì)工傷職工及時(shí)予以救助。同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇后，可向用人單位追償。對(duì)于上訴人認(rèn)為本案中止執(zhí)行文書(shū)不符合先行支付的條件問(wèn)題，因某區(qū)人民法院（2017）皖0802執(zhí)117號(hào)之一執(zhí)行裁定載明，“裁定終結(jié)宜勞人仲裁字（2016）第190號(hào)裁決書(shū)的本次執(zhí)行程序，待發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行時(shí)即申請(qǐng)執(zhí)行，再次申請(qǐng)執(zhí)行不受申請(qǐng)執(zhí)行期限的限制”，故該執(zhí)行裁決屬于中止裁定。本案上訴人作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》不符合上述法律、法規(guī)規(guī)定，一審判決撤銷上訴人作出的《關(guān)于江某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的答復(fù)》，并判決先行支付被上訴人工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)正確，依法應(yīng)予維持。上訴人的上訴理由依法不能成立，其上訴請(qǐng)求不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第八十九條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)50元，由上訴人某醫(yī)療基金管理中心負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

【案例評(píng)析】

承辦律師認(rèn)為，《社會(huì)保險(xiǎn)法》首次確立了社會(huì)保險(xiǎn)先行支付制度，目的是保障公民在遭受疾病、工傷等困境時(shí)從國(guó)家和社會(huì)獲取幫助的權(quán)利實(shí)現(xiàn)。《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》明確規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)待遇先行支付的具體條件和程序。《社會(huì)保險(xiǎn)法》自2011年7月1日起施行后，所有沒(méi)有獲得相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇又符合先行支付條件的公民，都有獲得社會(huì)保障的權(quán)利。

當(dāng)事人工傷后，用工單位逃避賠償或者無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行的情況下，如何有效維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，這是一個(gè)難題。承辦律師認(rèn)真分析了社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章，沒(méi)有先行支付先例的情況下，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，后訴訟請(qǐng)求得到了法院的支持，最大限度地維護(hù)了委托人江某的合法權(quán)益，取得了良好的社會(huì)效果。

【結(jié)語(yǔ)和建議】

做好普法宣傳，促進(jìn)勞動(dòng)者的維權(quán)意識(shí)和用人單位依法用工的法律意識(shí)，充分保障自身合法權(quán)益。