市人社局關(guān)于進一步明確工傷保險待遇支付有關(guān)問題的通知

津人社局發(fā)〔2024〕3號

各區(qū)人力資源和社會保障局，市社會保險基金管理中心，有關(guān)單位：

為切實保障工傷職工合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》、《天津市工傷保險若干規(guī)定》，現(xiàn)就進一步明確工傷保險待遇支付有關(guān)問題通知如下：

一、用人單位應(yīng)當自用工之日起30日內(nèi)，為職工辦理工傷保險參保并自用工之月起按月繳納工傷保險費。自用工之日起超過30日且工傷發(fā)生日后繳納工傷保險費（含補繳費，下同）的，繳納工傷保險費前的工傷保險待遇由用人單位支付。繳納工傷保險費后新發(fā)生的工傷保險待遇，在用人單位足額補繳自用工之月起的工傷保險費后，由工傷保險基金支付。

二、按建設(shè)項目參加工傷保險的用人單位，應(yīng)當在建設(shè)項目開工前，按建設(shè)項目全工期足額繳納工傷保險費。在建設(shè)項目開工后按全工期補繳工傷保險費，但在補繳前發(fā)生工傷的，補繳前的工傷保險待遇由用人單位支付，補繳后新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金支付。在建設(shè)項目開工后按剩余工期補繳的，在補繳前發(fā)生工傷的，工傷保險待遇由用人單位支付。

三、用人單位間斷繳納工傷保險費期間發(fā)生工傷的，工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位恢復繳費并足額補繳間斷期間的工傷保險費后，連續(xù)間斷不超過三個月（含三個月）的，工傷保險待遇由工傷保險基金支付；連續(xù)間斷超過三個月的，間斷期間的工傷保險待遇由用人單位支付，自恢復繳費之月起新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金支付。

四、參保職工發(fā)生工傷后用人單位間斷繳納工傷保險費，間斷期間的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費由用人單位支付，用人單位足額補繳間斷期間的工傷保險費后，間斷期間的相關(guān)待遇由工傷保險基金支付。

五、用人單位間斷繳納工傷保險費或因關(guān)閉、破產(chǎn)等原因辦理注銷的，其已經(jīng)納入本市工傷保險統(tǒng)籌管理的在職一級至四級工傷職工、退休工傷職工、患職業(yè)病工傷職工，由工傷保險基金繼續(xù)支付工傷保險待遇。

用人單位因關(guān)閉、破產(chǎn)等原因辦理注銷的，其已經(jīng)納入本市工傷保險統(tǒng)籌管理的在職五級至十級工傷職工，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

六、因用人單位未依法足額繳納工傷保險費，造成工傷職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇降低的，待遇差額部分由用人單位補足。用人單位足額補繳后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當重新核定傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金，并自補繳費次月起按新核定的待遇支付。

七、工傷職工經(jīng)復查鑒定傷殘等級（含護理等級，下同）發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金標準不再調(diào)整，傷殘津貼、生活護理費等按月支付的工傷保險待遇按照新的傷殘等級重新核定，并自復查鑒定的次月起按規(guī)定支付。

八、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的計發(fā)標準，按與用人單位解除終止勞動關(guān)系前同一工傷最后一次鑒定的傷殘等級確定。職工在解除終止勞動關(guān)系前提出鑒定申請、解除終止勞動關(guān)系后作出鑒定結(jié)論的，按照本次鑒定結(jié)論核定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

九、多次發(fā)生工傷的職工，按照相應(yīng)的傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金，按照最高傷殘等級享受傷殘津貼、生活護理費等按月支付的工傷保險待遇。

職工在同一單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，解除終止勞動關(guān)系時，按照其在該單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

十、工傷職工與用人單位解除終止勞動關(guān)系時，距法定退休年齡不足五年，且城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險累計繳費年限不足十五年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付比例，依據(jù)解除終止勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足年限與距養(yǎng)老保險累計繳費年限滿十五年不足年限，按就高原則確定；城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險累計繳費年限滿十五年的，按照解除終止勞動關(guān)系時距法定退休年齡的不足年限確定。

工傷職工與用人單位解除終止勞動關(guān)系時，達到或超過法定退休年齡，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險累計繳費年限不足十五年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金支付標準，按照距養(yǎng)老保險累計繳費年限滿十五年的不足年限確定。

按建設(shè)項目參加工傷保險的，終止解除勞動關(guān)系時未領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的，全額享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金；已領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的，全額享受一次性工傷醫(yī)療補助金。

十一、以職工本人工資為計發(fā)基數(shù)的工傷保險待遇，本人工資為工傷職工發(fā)生工傷（含下落不明）前12個月，在該用人單位的平均月繳費工資；繳費不滿12個月的，按照實際繳費月數(shù)計算。

工傷職工因組織調(diào)動等原因在不同用人單位之間流動的，工傷前12個月平均月繳費工資可以連續(xù)計算。

十二、職工退休后被確診為職業(yè)病且鑒定有傷殘等級，其一次性傷殘補助金，以本人退休前12個月平均月繳費工資或者初次確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為計發(fā)基數(shù)，按就高原則確定。退休前繳費不滿12個月的，按照實際繳費月數(shù)計算；基本養(yǎng)老金領(lǐng)取不滿12個月的，按照實際領(lǐng)取養(yǎng)老金月數(shù)計算。

十三、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明，且被人民法院宣告死亡的，以其下落不明之日作為工傷發(fā)生時間。

十四、本通知所稱“工傷保險待遇”，僅包括按照《天津市工傷保險若干規(guī)定》從工傷保險基金中支付的待遇，“新發(fā)生的工傷保險待遇”，包括工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

十五、本通知自印發(fā)之日起施行。

天津市人力資源和社會保障局

2024年6月4日