近日，參保地位于山東省東營(yíng)市勝利油田的工傷職工牟先生來到濱州市人民醫(yī)院住院治療，出院時(shí)直接在結(jié)算窗口進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷，金額為1.4萬元，這是我市第一筆工傷省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

隨著異地居住、異地工作、異地安置人口的大量增加，“異地就醫(yī)結(jié)算”作為社會(huì)高度關(guān)注的重要民生工程，連續(xù)多年寫入山東省政府工作報(bào)告。山東省人社部門高度重視，于2024年4月1日起開始施行工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，濱州市通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、調(diào)試信息系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程、省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)積極推行該政策落地。

根據(jù)山東省《工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》的規(guī)定，參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷康復(fù)確認(rèn)或異地輔助器具配置確認(rèn)的以下兩類人員，可進(jìn)行工傷異地就醫(yī)申請(qǐng)。一是異地長(zhǎng)期居住或工作的工傷職工：主要是長(zhǎng)期居住或工作在統(tǒng)籌地區(qū)以外，并符合參保地異地醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置資格的工傷職工；二是異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工：主要是因參保地醫(yī)療和康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備等不能診治、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)限于條件等無法配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的工傷職工。

“在新政策出臺(tái)前，工傷職工異地就醫(yī)需要職工或企業(yè)先行墊付，再拿著發(fā)票回參保地報(bào)銷，周期比較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重。濱州市選取了結(jié)算量大的濱州市人民醫(yī)院作為濱州市工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的首批試點(diǎn)醫(yī)院。在市人民醫(yī)院的配合下，我們對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算功能進(jìn)行了反復(fù)測(cè)試。根據(jù)測(cè)試出現(xiàn)的問題和情況進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化，不斷調(diào)整完善，如期實(shí)現(xiàn)上線運(yùn)行。下一步，我們將繼續(xù)加強(qiáng)與市人民醫(yī)院的合作，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程，提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦效能，方便職工異地就醫(yī)�！睘I州市社保中心工傷待遇核定科工作人員說。

截至目前，全省共有24家協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)施直接結(jié)算政策，隨著該政策的不斷推進(jìn)，將為廣大工傷職工提供更加便捷、高效的異地就醫(yī)服務(wù)，進(jìn)一步提升職工的獲得感、幸福感、安全感。