案情簡介

吳某于2022年7月到某工程公司承包施工的工程工地任小工，該工程公司未為吳某繳納工傷保險費。2022年8月，吳某在項目工地被車輛碾壓致右小腿受傷截肢，后被認定為工傷。勞動能力鑒定委員會鑒定其傷殘等級為五級，并同意其配置假肢。

2023年10月，因與工程公司就工傷待遇賠償協商無果，吳某申請仲裁，請求裁決工程公司支付一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金以及殘疾輔助器具費。其中，要求工程公司一次性支付覆蓋人口預期壽命的所有殘疾輔助器具的配置、更換及維護費用。

仲裁委審理查明，事故發生后，吳某與造成工傷事故的車輛所有人朱某及某保險公司達成調解協議書，約定后者賠償吳某損失75萬余元，賠償項目中包括殘疾輔助器具費、殘疾輔助器具維護費、初裝及后續安裝假肢食宿費/護理費等（共計4次，每三年更換一次，計至2035年5月），后續若仍發生假肢更換的，吳某可向保險公司另行主張賠付；殘疾輔助器具每次更換的保修期為2年，對保修期外的殘疾輔助器具維護費用，吳某可根據實際金額另行向保險公司主張賠付。截至申請仲裁時，吳某已收到調解協議書約定的損失賠償，且僅實際產生過一次殘疾輔助器具費。仲裁委還審理查明，在吳某主動提出的前提下，他與工程公司的勞動關系已于2023年5月18日解除。

爭議焦點

在案外人已賠付吳某殘疾輔助器具費的情況下，工程公司是否仍需支付該費用？若需支付，是否應一次性支付？

處理結果

仲裁委支持了吳某要求工程公司支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的請求，駁回了其關于殘疾輔助器具費的仲裁請求。

仲裁理由

根據《工傷保險條例》第三十六條規定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。本案中，雙方對于解除勞動關系這一事實并無異議，工程公司未為吳某參加工傷保險，故吳某可要求工程公司支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金，但對于吳某尚未發生的費用及雙方勞動關系解除后的假肢配置、更換和維護費用，不能得到仲裁委支持。

截至庭審之時，吳某僅產生一次殘疾輔助器具費，并已從朱某和保險公司處獲得四次殘疾輔助器具費賠償，而且后續還可依據實際產生的殘疾輔助器具更換和維護費用向保險公司主張并獲得賠償。吳某要求工程公司一次性支付覆蓋人口預期壽命的所有殘疾輔助器具的配置、更換及維護費用，沒有法律依據。

延伸思考

在第三人造成職工工傷的爭議案件中，往往會存在工傷職工從第三人處獲賠的部分待遇與工傷保險規定的部分待遇存在競合情況。雖然當前并無法律規定工傷職工不應獲得“雙賠”，但從“填補損失”原則出發，對于屬于直接損失的殘疾輔助器具費，工傷職工不能因第三人侵權與工傷競合而在只有同一損失的情況下獲得兩份賠償。因此，吳某僅產生的這一次殘疾輔助器具費不應獲得“雙賠”。（作者單位：福建省南平市建陽區勞動人事爭議仲裁院）