關(guān)于工傷保險(xiǎn)若干問題的處理意見
鄂勞社文[2004]162號(hào)

各市、州、直管市、林區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
    《工傷保險(xiǎn)條例》和《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》實(shí)施以來，許多地方反映要求對(duì)有關(guān)政策問題作進(jìn)一步明確，為了便于操作，經(jīng)研究，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下處理意見：
    一、職工上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。“上下班途中”既包括正常上下班途中，也包括職工加班的上下班途中。“受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”，不包括職工本人無證駕駛和酒后駕駛造成的傷害。
    二、職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。“48小時(shí)”從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間開始計(jì)算。
     三、職工確屬在血吸蟲危害地區(qū)工作或因工作需要臨時(shí)被派往血吸蟲地區(qū)執(zhí)行任務(wù)以及下派鍛煉，因工作、生產(chǎn)需要接觸血吸蟲而患了血吸蟲病，可以視同工傷處理。
     四、職工在下列情況下遭受傷害，有可靠證明，可以享受工傷待遇：
     1、職工在執(zhí)行企業(yè)負(fù)責(zé)人（包括班組長）臨時(shí)指定或同意的工作而造成負(fù)傷或者死亡的；
     2、集體乘車去會(huì)、聽報(bào)告或者參加指派的各類公益性活動(dòng)（不包括旅游），所乘坐的車，發(fā)生了非本人所應(yīng)負(fù)責(zé)責(zé)任的意外事故，造成職工負(fù)傷或者死亡的；
    3、企業(yè)以臨時(shí)工棚做職工集體宿舍，因工棚倒塌，職工負(fù)傷或者死亡的；
     4、因工出差或者因?yàn)檎{(diào)動(dòng)工作赴任往返途中遭遇非本人所應(yīng)負(fù)責(zé)任的意外事故而造成負(fù)傷或者死亡的；
    5、在本單位食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人所應(yīng)負(fù)的責(zé)任的。
    五、當(dāng)用人單位和職工在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議時(shí)，先由用人單位或職工向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，并由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)確認(rèn)后，再進(jìn)行工傷認(rèn)定。
    六、職工因工死亡，供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡當(dāng)時(shí)的條件核定。
   七、符合供養(yǎng)條件的祖母、母、妻年滿50歲沒有生活來源或完全喪失勞動(dòng)能力者，子女年滿18歲但仍在普通中學(xué)或職業(yè)中學(xué)、普通高等院校（不包括軍隊(duì)院校和研究生）就讀者，可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金。
    八、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例計(jì)發(fā)，職工本人工資低于當(dāng)?shù)厣夏甓绕髽I(yè)職工平均工資的，按當(dāng)?shù)厣夏甓绕髽I(yè)職工平均工資計(jì)算。
    九、職工因工傷同時(shí)符合享受工傷保險(xiǎn)和民事賠償雙重待遇的，應(yīng)先進(jìn)行民事賠償，賠償金額低于工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金或由用人單位給予補(bǔ)足。
    十、工傷職工達(dá)到法定正常退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分，以后因享受養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制增加的金額達(dá)到或超過差額部分，工傷保險(xiǎn)基金不再支付差額部分。
    十一、一至四級(jí)傷殘職工本人自愿，可由用人單位一次性支付工傷待遇，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。其中，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：一至四級(jí)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的26、24、22、20個(gè)月。一次性傷殘津貼：以本人當(dāng)年的傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)發(fā)到法定正常退休年齡，最高不超過20年。一次性護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：以本人當(dāng)年護(hù)理費(fèi)為基數(shù)，按計(jì)發(fā)傷殘津貼的時(shí)間折半計(jì)算。
    十二、未達(dá)到法定正常退休年齡但參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)的一至四級(jí)傷殘職工，本人自愿一次性領(lǐng)職工傷待遇，并終止勞動(dòng)關(guān)系和工傷保險(xiǎn)關(guān)系后，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)和繳費(fèi)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    十三、各類用人單位招用的農(nóng)民工有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)待遇；沒有參加工傷保險(xiǎn)的，由所在單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工可以按規(guī)定長期領(lǐng)取工傷待遇。也可以由本人申請(qǐng)，與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系，一次性領(lǐng)取工傷待遇。其標(biāo)準(zhǔn)按《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（省人民政府令第257號(hào)）和本文規(guī)定執(zhí)行。
    十四、工傷職工終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系后，可由用人單位支付一次性輔助器具費(fèi)。具體計(jì)算方法：按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)20年內(nèi)更換四次計(jì)算，每5年為一個(gè)更換周期，最高計(jì)算年限不超過20年。具體價(jià)格由負(fù)責(zé)安裝輔助器具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，同級(jí)勞動(dòng)保障部門核定。
    十五、五至六級(jí)傷殘職工，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼后，應(yīng)該退出工作崗位。如果用人單位重新安排工作，應(yīng)停發(fā)傷殘津貼，改發(fā)工資。
    十六、用人單位參加工傷保險(xiǎn)停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，仍未補(bǔ)交的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付職工工傷保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用由用人單位支付。用人單位再次參加工傷保險(xiǎn)的，三個(gè)月以內(nèi)的所有費(fèi)用由用人單位支付，三個(gè)月以后，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)費(fèi)用。

湖北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
二○○四年十一月十五日