關(guān)于工傷保險(xiǎn)工作若干問(wèn)題的處理意見(jiàn) （2008 北京）
京勞社工發(fā)[2008]86號(hào)

各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局，開(kāi)發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)局:
    為了更好的貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，保障職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益，健全和完善工傷認(rèn)定、工傷待遇核定等制度，繼續(xù)做好工傷保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)工作中有關(guān)問(wèn)題提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、工傷認(rèn)定
    (一)職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害，致其傷害的 "機(jī)動(dòng)車(chē)"屬于《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》規(guī)定范圍的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷。但不包括職工因酒后駕車(chē)、無(wú)照駕駛和駕駛無(wú)牌照車(chē)輛導(dǎo)致傷亡的情形。
    (二)職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)應(yīng)提交交管部門(mén)出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》或相關(guān)證明材料。
    機(jī)動(dòng)車(chē)事故發(fā)生后向交管部門(mén)報(bào)案的，受傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，提交的交管部門(mén)出具的證明材料能夠證明是機(jī)動(dòng)車(chē)事故的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條第(六)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定工傷。
    (三)職工在工作中因他人不服從其履行工作職責(zé)的管理行為而受到暴力侵害造成傷害，且該暴力傷害與履行工作職責(zé)具有因果關(guān)系的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條第(三)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷。
    (四)職工參加本單位(本單位部門(mén)之間組織的除外)利用工作時(shí)間組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)及體育比賽或者代表本單位參加上級(jí)單位舉辦的運(yùn)動(dòng)會(huì)及體育比賽中受傷，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條第一款第(一)項(xiàng)關(guān)于《因工作原因受到事故傷害"的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。
    (五)職工在工作時(shí)間和工作崗位上突然發(fā)病，且情況緊急，在工作崗位上死亡或者從工作崗位上直接送往醫(yī)院搶救并在 48小時(shí)之內(nèi)死亡的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)中的規(guī)定視同工傷。
48小時(shí)應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例)若干問(wèn)題的意見(jiàn)》的規(guī)定，《以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷的時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間"。
    (六)機(jī)動(dòng)車(chē)事故中有交管部門(mén)出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》中注明駕車(chē)司機(jī)酒精含量達(dá)到醉酒或者有其它有效證明注明職工體內(nèi)酒精含量達(dá)到醉酒的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十六條第(二)項(xiàng)的規(guī)定不予認(rèn)定工傷。
    (七)在校學(xué)生到用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的，不屬于《條例》調(diào)整范圍。
二、工傷認(rèn)定程序
    (八)在本市注冊(cè)的企業(yè)，其在本市依法取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照并且參加工傷保險(xiǎn)的分支機(jī)構(gòu)，經(jīng)企業(yè)法人授權(quán)，可以在工傷保險(xiǎn)參保地勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理工傷認(rèn)定手續(xù);沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，職工受傷后到企業(yè)法人注冊(cè)地勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
   (九)在本市取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者依法在工商行政部門(mén)登記 (備案)的外省市在京分支機(jī)構(gòu)，以分支機(jī)構(gòu)的名義在京參加工傷保險(xiǎn)的，招用的職工發(fā)生工傷后，到工傷保險(xiǎn)參保地勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理工傷認(rèn)定手續(xù);
    外省市在京分支機(jī)構(gòu)在京招用的職工發(fā)生工傷，已經(jīng)在外省市參加工傷保險(xiǎn)的，到工傷保險(xiǎn)參保地勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定;未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)在本市生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
    (十)已經(jīng)與原單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的人員以及在職介中心、人才中心存檔的人員，被診斷為職業(yè)病的，自診斷之日起一年內(nèi)，個(gè)人可以辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。
    (十一)己經(jīng)報(bào)市或區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案延期辦理退休手續(xù)的人員，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生工傷的，按《條例》及有關(guān)規(guī)定辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)。
三、工傷保險(xiǎn)待遇
    (十二)已經(jīng)認(rèn)定工傷的職工，在停工留薪期滿后，勞動(dòng)能力鑒定之前，由治療的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為因工傷傷害導(dǎo)致死亡的，享受因工死亡待遇。
    (十三)2007年11月9日后發(fā)生的因機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷害，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷的，享受工傷保險(xiǎn)待遇，符合工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
   (十四)已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法注銷(xiāo)、被關(guān)閉、被撤銷(xiāo)以及被工商行政管理部門(mén)吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，其傷殘等級(jí)為5-10級(jí)的工傷職工，未核定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其核定一次性傷殘補(bǔ)助金。
    (十五)己參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法注銷(xiāo)、被關(guān)閉、被撤銷(xiāo)以及被工商行政管理部門(mén)吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的，其未達(dá)到退休年齡的傷殘等級(jí)為1-4級(jí)傷殘職工 應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，按照《北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府2007年第183號(hào)令)及相關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)， 工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足，并由其戶籍所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)化管理服務(wù)工作; 未居住在本市的，由原用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。
      北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
      二〇〇八年四月十八日