通人社工〔2011〕6號

關于印發《南通市工傷康復管理試行辦法》的通知

各縣（市、區）人力資源和社會保障局、市各有關單位：

現將《南通市工傷康復管理試行辦法》印發給你們，請遵照執行。

 二○一一年二月二十八日

 南通市工傷康復管理試行辦法

 第一條  為推進南通市工傷康復事業發展，規范工傷康復管理，根據《工傷保險條例》、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》等有關規定，結合本市實際，制定本試行辦法。

第二條  本辦法所指的工傷康復包括醫療康復和職業康復。工傷康復旨在恢復康復對象的生活自理能力和職業勞動能力。

第三條  工傷康復納入工傷保險管理。在南通市范圍內，依法參加本市工傷保險并保留工傷保險關系的工傷（含職業病，下同）職工，工傷康復費用按照國家、省、市規定的項目和標準，由工傷保險基金列支。

第四條  南通市勞動能力鑒定委員會辦公室（市勞動能力鑒定服務中心）（以下簡稱鑒定機構）負責工傷康復的組織、康復對象的確認和康復效果的評估，市工傷保險服務中心負責工傷醫療康復的管理、康復費用核撥和結算工作。

第五條  康復對象是指工傷職工因工致殘或造成身體功能障礙，且符合下列條件之一：

（一）傷情相對穩定，需要早期介入康復治療的；

（二）被鑒定為五至十級傷殘，經鑒定機構確認具有康復價值的；

（三）被認定為工傷，具有醫療與護理依賴、心理障礙、智力和言語功能障礙，或傷殘后合并較嚴重的褥瘡、泌尿系統反復感染等情形的；

（四）在醫療康復的基礎上需要進行職業康復的。

第六條  經鑒定機構確認符合條件的康復對象，應到指定的工傷康復機構實施康復治療。

第七條  工傷康復的方式和期限：

（一）醫療康復采取門診和住院兩種方式。一般輕型患者采取門診方式，康復期限1-2個月，中、重型患者采取住院方式，康復期限不超過6個月。凡康復期限已滿，或因安裝康復輔助器具仍需繼續康復治療的，應當由工傷康復機構出具診斷意見和延期康復建議書，經鑒定機構核準后可適當延長康復期限；

（二）職業康復期：職業康復期為30-40天，特殊情況可適當延長，最長不超過90天。

第八條  工傷康復期間待遇：

（一）工傷康復期間，康復對象的工資福利待遇、傷殘津貼由原發放單位繼續發放；

（二）住院期間的伙食費，按規定標準由工傷保險基金予以補助；

（三）工傷康復期內，經康復機構確認，并經鑒定機構鑒定需要生活護理的，護理費由所在單位負責。

第九條  工傷職工經治療后病情相對穩定，經鑒定機構確認，需要安裝假肢、矯形器、義眼、假牙、配置輪椅等康復輔助器具，或康復輔助器具需要維修和更換的，由用人單位申請，到工傷保險經辦機構指定機構配置，所需費用按照規定從工傷保險基金中支付。

第十條  在工傷康復期間，工傷職工發生的下列費用，工傷保險基金不予支付：

（一）康復對象治療非工傷發生的醫療費用；

（二）超出工傷康復期限的全部費用；

（三）康復對象故意加重殘情，或無理拒絕工傷康復機構檢查治療導致殘情加重而增加的醫療費用；

（四）康復期間其他違法違規行為致傷（病）發生的費用。

第十一條  工傷康復機構應自覺遵守工傷保險的各項規定，嚴格執行醫療康復規范和合法的收費標準。

第十二條  勞動能力鑒定堅持“先治療、康復，后評殘”的原則。

第十三條  工傷職工符合本辦法第五條規定，但所在單位拒不轉送康復機構進行康復檢查治療的，工傷職工可向市人力資源和社會保障行政部門投訴。

第十四條  工傷醫療期內，經鑒定機構專家確認需早期介入康復的對象，無正當理由拒絕接受早期康復治療的，在此期間發生的工傷醫療費用工傷保險基金不予支付，并暫緩進行勞動能力鑒定。

第十五條  本辦法自2011年3月1日起執行。原通勞社工〔2008〕14號文同時廢止。