河南省勞動能力鑒定補正材料通知書（存根）

 勞鑒補[20   ]   號

                ：

經審核你（單位）提交的        勞動能力鑒定申請材料不完整，請在十五個工作日內補正以下材料（劃“√”）：

1．按規定填寫的勞動能力鑒定表；

2．《工傷認定決定書》和復印件；

    3．被鑒定人身份證（復印件）；

    4．醫療機構的診斷證明、原始病歷（復印件需加蓋醫療機構公章）等診療資料；

5．申請再次鑒定或復查鑒定提交原勞動能力鑒定結論和復印件；

6.供養親屬需提供與已故人員的供養關系身份證明。

7.舊傷復發需提供原在部隊取得革命傷殘軍人證（復印件）。

8.其他：

  20  年  月  日

送達人:            被送達人:       送達方式(郵寄 直接)

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河南省勞動能力鑒定補正材料通知書

勞鑒補[20   ]   號

                    ：

經審核你（單位）提交的       勞動能力鑒定申請材料不完整，請在十五個工作日內補正以下材料（劃“√”）：

1．按規定填寫的勞動能力鑒定表；

2．《工傷認定決定書》和復印件；

    3．被鑒定人身份證（復印件）；

    4．醫療機構的診斷證明、原始病歷（復印件需加蓋醫療機構公章）等診療資料；

5．申請再次鑒定或復查鑒定提交原勞動能力鑒定結論和復印件；

6. 供養親屬需提供與已故人員的供養關系身份證明；

7．舊傷復發需提供原在部隊取得革命傷殘軍人證（復印件）。

8．其他：

20  年  月  日