東營市關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知

東人社[2010]45號

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局：
為進(jìn)一步規(guī)范我市工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的意見》（魯人社發(fā)[2010]20號）精神，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。
一、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌模式
工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一制定工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
二、進(jìn)一步統(tǒng)一工傷認(rèn)定、鑒定及費(fèi)率浮動工作
（一）參保單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)在3小時內(nèi)向參保地人力資源和社會保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）電話報(bào)告，24小時內(nèi)送達(dá)書面報(bào)告。各縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大或復(fù)雜的工傷事故，應(yīng)及時向市人力資源和社會保障行政部門報(bào)告。
（二）工傷認(rèn)定由市人力資源和社會保障行政部門統(tǒng)一作出決定。市直管轄范圍內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門進(jìn)行受理、調(diào)查；各縣區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，由市人力資源和社會保障行政部門委托縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門進(jìn)行受理、調(diào)查，必要時市人力資源和社會保障行政部門可直接受理、調(diào)查。
（三）工傷職工的勞動能力鑒定工作，由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織實(shí)施。各縣區(qū)人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)相關(guān)材料收集、審核、整理、送達(dá)。
（四）用人單位屬二、三類行業(yè)的，實(shí)行費(fèi)率浮動。依據(jù)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》（勞社部發(fā)[2003]29號）規(guī)定，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)使用率（工傷保險(xiǎn)使用率指工傷保險(xiǎn)基金支付給用人單位的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用占本單位按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例）等因素，一至三年浮動一次。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按以下辦法浮動：
1、工傷保險(xiǎn)使用率大于100％、小于等于200％的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120％，即二類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)上浮到1.2％，三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)上浮到2.4％；
2、工傷保險(xiǎn)使用率大于200％的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150％，即二類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)上浮到1.5％，三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)上浮到3％；
3、工傷保險(xiǎn)使用率為零的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80％，即二類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)下浮到0.8％，三類風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)下浮到1.6％。
三、統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)管理與待遇支付工作
（一）自2010年12月31日起，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支，各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照一次性移交原則，于2010年12月27日前將歷年工傷保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余全部上劃到市財(cái)政部門設(shè)立的工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。次年起，縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將當(dāng)月征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部存入原設(shè)立的工傷保險(xiǎn)基金收入戶，于當(dāng)月25日前一次性劃入市級工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。
    （二）各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將下月工傷保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核、匯總縣區(qū)及市本級工傷保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃后，于當(dāng)月15日前向市財(cái)政部門申請撥付工傷保險(xiǎn)基金。市財(cái)政部門收到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送的工傷保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃后，在7個工作日內(nèi)審核完畢，并按用款計(jì)劃將工傷保險(xiǎn)基金從市級工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶撥付到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的工傷保險(xiǎn)基金支出戶。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到市財(cái)政部門撥付的工傷保險(xiǎn)基金后，在3個工作日內(nèi)將工傷保險(xiǎn)基金從市級工傷保險(xiǎn)基金支出戶撥付到縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的工傷保險(xiǎn)基金支出戶。
（三）各縣區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支付，與其擴(kuò)面和基金征繳任務(wù)掛鉤。完成當(dāng)年擴(kuò)面與征繳任務(wù)的縣區(qū)，當(dāng)年所征收基金不夠支付工傷待遇的，從市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中予以支付；未完成任務(wù)，當(dāng)年收入不足支付工傷待遇的，由市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和當(dāng)?shù)刎?cái)政按7：3的比例解決。
（四）工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按《工傷保險(xiǎn)條例》、《山東省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》（魯政發(fā)[2003]107號）及《東營市工傷保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第113號）等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市直參保單位發(fā)生的工傷待遇由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接審核支付。縣區(qū)參保人員發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)，個人單筆金額在3萬元以下的，由縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付后，報(bào)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；個人單筆金額在3萬元（含）以上的，由縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總，報(bào)經(jīng)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后支付。
（五）工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計(jì)結(jié)余額不得超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。工傷保險(xiǎn)儲備金的使用由市人力資源和社會保障行政部門提出意見，報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)足差額。儲備金不足支付的，由市人民政府墊付。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)
（一）各縣區(qū)人力資源和社會保障部門要積極行動，摸清底數(shù)，理清賬目，提前做好上解、下?lián)芄�傷保險(xiǎn)基金工作；各縣區(qū)財(cái)政部門要積極配合支持，認(rèn)真做好縣區(qū)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶資金的清理劃轉(zhuǎn)工作，務(wù)求資金準(zhǔn)確、劃轉(zhuǎn)安全。
（二）全市各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的符合“金保工程”要求的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，做到全市工傷保險(xiǎn)信息化工作“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、安全高效”。
（三）全市農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)工作仍按國家、省市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行優(yōu)先參保，設(shè)立專門窗口，開通“綠色通道”，切實(shí)維護(hù)其工傷權(quán)益。

東營市人力資源和社會保障局

二○一○年十二月二十二日