職業(yè)病診斷證明書

                                                     編號：

姓名			性別		身份證號碼
用人單位名稱
職業(yè)病危害接觸史
診斷結論：
處理意見： 診斷醫(yī)師： 診斷機構： （簽名） （公章） 年 月 日 年 月 日

注：如對本診斷結論有異議，可以在接到本證明書三十日內向 省（區(qū)、市）

市（區(qū)）衛(wèi)生局申請設區(qū)的市級職業(yè)病鑒定。