非因工傷殘、死亡如何享受保險待遇

    隨著《工傷保險條例》的頒布實(shí)施，由于《勞動部辦公廳關(guān)于在工作時間發(fā)病是否可以比照工傷處理的復(fù)函》與《工傷保險條例》相沖突，實(shí)踐中不再適用。這樣，出現(xiàn)了許多在工作時間工作崗位發(fā)病的職工經(jīng)搶救后致全殘，不再比照工傷認(rèn)定的情況，職工由于得不到相應(yīng)的保險待遇，生活、醫(yī)療陷入窘境。還有一種情況是在工作時間工作崗位發(fā)病致死的，在《工傷保險條例》中關(guān)于工傷認(rèn)定有明確的規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的視同工傷”。“在48小時內(nèi)”這是視同工傷認(rèn)定的硬性規(guī)定。而事實(shí)上隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，很多發(fā)病職工的搶救時間超過“48小時”，這樣更多因“搶救超過48小時”的患病職工，被認(rèn)定不屬于視同工傷。中國工傷賠償法律網(wǎng)www.wnpump.cn 在研究工傷維權(quán)的同時，總結(jié)如下非工傷情形下，主張自己的哪些權(quán)益。根據(jù)一些相關(guān)的規(guī)定，待遇項(xiàng)目主要為醫(yī)療保險待遇、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

第一種情況，沒有解除勞動關(guān)系的有以下待遇項(xiàng)目

1、醫(yī)療保險待遇

根據(jù)《勞動法》的規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者繳納醫(yī)療保險。如果勞動者沒有為勞動者繳納，那么就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)勞動者應(yīng)當(dāng)享受的醫(yī)療保險待遇，并支付相當(dāng)于醫(yī)療費(fèi)25%賠償費(fèi)用。依據(jù)是《違反<勞動法>有關(guān)勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第二條第三項(xiàng)規(guī)定：“造成勞動者工傷、醫(yī)療待遇損失的，除按國家規(guī)定為勞動者提供工傷、醫(yī)療待遇外，還應(yīng)支付勞動者相當(dāng)于醫(yī)療費(fèi)用25%的賠償費(fèi)用”可見用人單位不為勞動者繳納醫(yī)療保險費(fèi)，勞動者受到的醫(yī)療保險損傷是要由單位承擔(dān)的。

2、喪葬補(bǔ)助費(fèi)

《中華人民共和國勞動保險條例》第十四條乙規(guī)定：“工人與職員因病或非因工負(fù)傷死亡時，由勞動保險基金項(xiàng)下付給喪葬補(bǔ)助費(fèi)，其數(shù)額為該企業(yè)全部工人與職員平均工資二個月。”

河北省勞動和社會保障廳、河北省財(cái)政廳關(guān)于于2000年發(fā)布了《企業(yè)職工死亡喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)問題的通知》該通知第一條規(guī)定：“企業(yè)職工因病或非因工死亡的喪葬補(bǔ)助費(fèi)按本企業(yè)的平均工資2個月計(jì)發(fā)。”　

3、一次性救濟(jì)費(fèi)

   《中華人民共和國勞動保險條例》乙規(guī)定：“工人與職員因病或非因工負(fù)傷死亡時，由勞動保險基金項(xiàng)下付給喪葬補(bǔ)助費(fèi)，其數(shù)額為該企業(yè)全部工人與職員平均工資二個月；另由勞動保險基金項(xiàng)下，按其供養(yǎng)直系親屬人數(shù)，付給供養(yǎng)直親屬救濟(jì)費(fèi)其數(shù)額為死者本人工資六個月到十二個月。詳細(xì)辦法在實(shí)施細(xì)則中規(guī)定之。河北省勞動廳1997年7月9日發(fā)布冀勞辦【1997】222號《關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工因病或非因工死亡后遺屬一次性救濟(jì)費(fèi)基數(shù)的通知》規(guī)定：“一次性救濟(jì)費(fèi)的基數(shù)由按本人工資計(jì)發(fā)改為按本人死亡時上一年月平均繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的工資基數(shù)計(jì)發(fā)；離退休人員救濟(jì)費(fèi)基數(shù)按本人死亡之時基本離退休金。”

那么我們首先看看供養(yǎng)親屬的范圍是什么？《勞動保險條例實(shí)施細(xì)則》45條規(guī)定：“直系親屬的主要生活來源，依靠職員供給一、祖父、父、夫年滿六十歲或完全喪失勞動力者；二、祖母、母、妻未從事有報(bào)酬的工作者；三、子女（包括養(yǎng)子女，前妻或前夫所生子女，非婚生子女）、弟妹（包括同父異母或同母異父的弟妹）年未滿十六歲；四、孫子女年未滿十六歲，其父死亡或完全喪失勞動力，母未從事有報(bào)酬的工作者。　根據(jù)原河北省勞動廳《保險科處長座談會紀(jì)要》（冀勞辦［１９９４］２２１號），對雙職工共同撫養(yǎng)子女的，其中一方職工因病或非因工死亡，對其子女的救濟(jì)費(fèi)可采取由夫婦雙方各分擔(dān)１／２的辦法處理，即供養(yǎng)直系親屬１人的各負(fù)擔(dān)１／２，兩個的各負(fù)擔(dān)一個。

在《勞動保險條例實(shí)施細(xì)則修正草案》中詳細(xì)的規(guī)定了具體如何確定一次性救濟(jì)費(fèi)的數(shù)額。《實(shí)施細(xì)則》第二十三條規(guī)定：“　工人職員因病或非因工負(fù)傷死亡時、退職養(yǎng)老后死亡時或非因工殘廢完全喪失勞動力退職后死亡時，按下列規(guī)定一次付給供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)： 其供養(yǎng)直系親屬一人者， 為死者本人工資六個月；二人者，為死者本人工資九個月；三人或三人以上者，為死者本人工資十二個月。”簡單的說也就是供養(yǎng)一個人救濟(jì)費(fèi)為六個月的工資；供養(yǎng)二人救濟(jì)費(fèi)為九個月的工資；供養(yǎng)三人及以上救濟(jì)費(fèi)為十二個月的工資。

第二種情況，對于因病不能從事原單位工作從而解除勞動合同的，可以要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條 ：“勞動者患病或者非因工負(fù)傷，經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，用人單位應(yīng)按其在本單位的工作年限，每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，同時還應(yīng)發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。患重病和絕癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，患重病的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之百。”

綜上所述，職工非因工傷殘、死亡可享受以下待遇：醫(yī)療保險待遇、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)費(fèi)。解除勞動關(guān)系的可以要求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。我們假設(shè)職工本人月工資為2000元，工齡已滿五年，有兩個供養(yǎng)親屬，居住在城市。那么他的遺屬能得到喪葬補(bǔ)助費(fèi)4000元（2×2000）元，一次性救濟(jì)費(fèi)18000元（9×2000）。合計(jì)22000元如沒有繳納醫(yī)療保險還可以要求醫(yī)療保險待遇。如解除勞動合同可以要求，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助10000元（5×2000），醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)12000元（6×2000）。合計(jì)約22000元。但職工非因工死亡的法律法規(guī)還是不夠健全。新的規(guī)定較少，好多已經(jīng)不能適應(yīng)時代的發(fā)展了，比如說它的適用范圍。再有缺少新的全國性的法律規(guī)定。別是對職工更有利的補(bǔ)救措施較少。 --------------中國工傷賠償法律網(wǎng)www.wnpump.cn原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處。