關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇先行支付有關(guān)問題的通知

各縣（市）、區(qū)人力資源和社會保障局：

　　根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》（人社部令第15號）關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金先行支付的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的有關(guān)問題通知如下：

　　一、市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)承辦市區(qū)范圍內(nèi)（不含通州區(qū)）工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的受理、審核、支付和追償?shù)仁聞?wù)，各縣（市）、通州區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)承辦轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的受理、審核、支付和追償?shù)仁聞?wù)。

　　二、個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，個(gè)人或者其近親屬應(yīng)當(dāng)提交下列材料向所在地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請工傷保險(xiǎn)基金先行支付：

　　（一）認(rèn)定工傷決定書；

　　（二）工傷職工或近親屬先行支付書面申請材料；

　　（三）人民法院出具的相關(guān)法律文書等材料；

　　（四）對肇事逃逸、暴力傷害等無法確定第三人的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的證明材料；

　　（五）由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付的情況材料；

　　（六）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)材料。

　　三、職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故職工被認(rèn)定為工傷，用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的，職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)提交下列材料向所在地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：

　　（一）認(rèn)定工傷決定書；

　　（二）工傷職工或近親屬先行支付書面申請材料；

　　（三）用人單位拒絕支付的有關(guān)證明材料；

　　（四）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)材料。

　　四、各地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請后，可采取調(diào)查核實(shí)、業(yè)務(wù)辦公會議等方式進(jìn)行審核。經(jīng)審核，符合先行支付條件的，應(yīng)按照規(guī)定予以先行支付；不符合先行支付條件的，應(yīng)當(dāng)在受理申請后5個(gè)工作日內(nèi)作出不予先行支付的決定，并書面通知申請人。

　　五、各地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇后，應(yīng)按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第四十二條、第六十三條和《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》有關(guān)規(guī)定向第三人和用人單位追償。

　　二〇一二年七月九日

主題詞：工傷保險(xiǎn)待遇先行支付通知

抄送：省人力資源和社會保障廳，市政府辦公室。

南通市人力資源和社會保障局辦公室 2012年7月9日印發(fā)