各區(qū)縣勞動和社會保障局，開發(fā)區(qū)人事勞動局:

為了更好的貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，保障職工的工傷保險權(quán)益，健全和完善工傷認(rèn)定、工傷待遇核定等制度，繼續(xù)做好工傷保險工作，現(xiàn)就工傷保險工作中有關(guān)問題提出如下指導(dǎo)意見，請遵照執(zhí)行。

一、工傷認(rèn)定

(一)職工在上下班途中受到機(jī)動車事故傷害，致其傷害的"機(jī)動車"屬于《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定范圍的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條 第(六)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷。但不包括職工因酒后駕車、無照駕駛和駕駛無牌照車輛導(dǎo)致傷亡的情形。

(二)職工在上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的，申請工傷認(rèn)定時應(yīng)提交交管部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或相關(guān)證明材料。

機(jī)動車事故發(fā)生后向交管部門報案的，受傷職工申請工傷認(rèn)定時，提交的交管部門出具的證明材料能夠證明是機(jī)動車事故的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條 第(六)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定工傷。

(三)職工在工作中因他人不服從其履行工作職責(zé)的管理行為而受到暴力侵害造成傷害，且該暴力傷害與履行工作職責(zé)具有因果關(guān)系的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條 第(三)項(xiàng)的規(guī)定認(rèn)定為工傷。

(四)職工參加本單位(本單位部門之間組織的除外)利用工作時間組織的運(yùn)動會及體育比賽或者代表本單位參加上級單位舉辦的運(yùn)動會及體育比賽中受傷，應(yīng)依據(jù)《條例》第十四條 第一款第(一)項(xiàng)關(guān)于《因工作原因受到事故傷害"的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

(五)職工在工作時間和工作崗位上突然發(fā)病，且情況緊急，在工作崗位上死亡或者從工作崗位上直接送往醫(yī)院搶救并在48小時之內(nèi)死亡的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十五條 第一款第(一)項(xiàng)中的規(guī)定視同工傷。

48小時應(yīng)當(dāng)按照勞動和社會保障部《關(guān)于實(shí)施(工傷保險條例)若干問題的意見》的規(guī)定，《以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷的時間作為突發(fā)疾病的起算時間"。

(六)機(jī)動車事故中有交管部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中注明駕車司機(jī)酒精含量達(dá)到醉酒或者有其它有效證明注明職工體內(nèi)酒精含量達(dá)到醉酒的，應(yīng)依據(jù)《條例》第十六條 第(二)項(xiàng)的規(guī)定不予認(rèn)定工傷。

(七)在校學(xué)生到用人單位實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故的，不屬于《條例》調(diào)整范圍。

二、工傷認(rèn)定程序

(八)在本市注冊的企業(yè)，其在本市依法取得營業(yè)執(zhí)照并且參加工傷保險的分支機(jī)構(gòu)，經(jīng)企業(yè)法人授權(quán)，可以在工傷保險參保地勞動保障行政部門辦理工傷認(rèn)定手續(xù);沒有參加工傷保險的，職工受傷后到企業(yè)法人注冊地勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。

(九)在本市取得營業(yè)執(zhí)照或者依法在工商行政部門登記(備案)的外省市在京分支機(jī)構(gòu)，以分支機(jī)構(gòu)的名義在京參加工傷保險的，招用的職工發(fā)生工傷后，到工傷保險參保地勞動保障行政部門辦理工傷認(rèn)定手續(xù);

外省市在京分支機(jī)構(gòu)在京招用的職工發(fā)生工傷，已經(jīng)在外省市參加工傷保險的，到工傷保險參保地勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定;未參加工傷保險的，應(yīng)在本市生產(chǎn)經(jīng)營地勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。

(十)已經(jīng)與原單位終止或解除勞動關(guān)系的人員以及在職介中心、人才中心存檔的人員，被診斷為職業(yè)病的，自診斷之日起一年內(nèi)，個人可以辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。

(十一)己經(jīng)報市或區(qū)、縣勞動保障行政部門備案延期辦理退休手續(xù)的人員，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定繼續(xù)繳納工傷保險費(fèi)。發(fā)生工傷的，按《條例》及有關(guān)規(guī)定辦理工傷認(rèn)定申請手續(xù)。

三、工傷保險待遇

(十二)已經(jīng)認(rèn)定工傷的職工，在停工留薪期滿后，勞動能力鑒定之前，由治療的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為因工傷傷害導(dǎo)致死亡的，享受因工死亡待遇。

(十三)2007年11月9日后發(fā)生的因機(jī)動車事故引起的傷害，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷的，享受工傷保險待遇，符合工傷保險基金支付的項(xiàng)目從工傷保險基金中支付。

(十四)已參加工傷保險的用人單位依法注銷、被關(guān)閉、被撤銷以及被工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照的，其傷殘等級為5-10級的工傷職工，未核定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其核定一次性傷殘補(bǔ)助金。

(十五)己參加工傷保險的用人單位依法注銷、被關(guān)閉、被撤銷以及被工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照的，其未達(dá)到退休年齡的傷殘等級為1-4級傷殘職工應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，按照《北京市基本養(yǎng)老保險規(guī)定》(市政府2007年第183號令)及相關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老保險待遇。核定基本養(yǎng)老金時，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補(bǔ)足，并由其戶籍所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險待遇的社會化管理服務(wù)工作;未居住在本市的，由原用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險待遇手續(xù)。

北京市勞動和社會保障局

二〇〇八年四月十八日