瓊?cè)松绨l(fā)〔2015〕203號

海南省人力資源和社會保障廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定行政行為的通知

各市、縣、自治縣、洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障（人事勞動保障）局：

   為貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會保障部令第8號)的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)對工傷認(rèn)定工作的管理，規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，統(tǒng)一文書式樣，不斷提高依法行政水平，現(xiàn)結(jié)合我省實際,就進(jìn)一步規(guī)范我省工傷認(rèn)定行政行為有關(guān)事項通知如下：

一、申請

(一)工傷申請。申請人提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提供下列材料：

1.《工傷認(rèn)定申請表》（附件1）；

   2.勞動合同、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（含門診病歷或住院記錄）或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；

有下列情形之一的，還應(yīng)提供下列相應(yīng)證據(jù)：

1.職工死亡的，提交死亡證明；

2.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

4.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交事故責(zé)任認(rèn)定書等法律文書；

5.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

6.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

7.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

（二）材料補(bǔ)正。經(jīng)審查，工傷認(rèn)定申請材料不齊全的，社會保險行政部門應(yīng)出據(jù)《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料告知書》（附件2），一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部材料。

（三)延長申請時限。用人單位遇有特殊情況，在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)無法提出申請，需要延長時限的，應(yīng)在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)填寫《延長申請時限受理表》（附件3），社會保險行政部門經(jīng)審核后作出是否同意延期申請的意見。

二、受理

   工傷認(rèn)定申請材料齊全或者經(jīng)補(bǔ)正后材料齊全的，社會保險行政部門應(yīng)于15日內(nèi)對提交的材料進(jìn)行審查，在《工傷認(rèn)定申請表》審查資料欄詳細(xì)記錄申請人何時提出申請、何時補(bǔ)正材料等情況，并作出工傷認(rèn)定申請受理意見：

  （一）予以受理。經(jīng)審查，對符合受理條件的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理，作出《工傷認(rèn)定申請受理決定書》（附件4），在《工傷認(rèn)定申請書》受理意見欄寫明“同意受理”并加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用章。

  （二）不予受理。經(jīng)審查，對不符合受理條件的，社會保險行政部門應(yīng)對申請人作出《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》（附件5），在《工傷認(rèn)定申請書》受理意見欄寫明“不同意受理”并加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用章。

   三、調(diào)查核實

（一）現(xiàn)場調(diào)查。對下列情況，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查：

1.造成人員死亡的；

2.同一事故造成三人（含）以上傷害的；

3.事實不清的；

4.對申報事實存在爭議的；

5.社會保險行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的。

現(xiàn)場調(diào)查工作的證據(jù)收集按照《工傷認(rèn)定辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）調(diào)查詢問。調(diào)查詢問時，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，向被調(diào)查人出示執(zhí)行公務(wù)的證件。需要對被調(diào)查人作筆錄的，應(yīng)告知被調(diào)查人的權(quán)利、義務(wù)和提供虛假證詞的后果。調(diào)查情況應(yīng)記錄在《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》(附件6)，調(diào)查人、被調(diào)查人、記錄人、在場人均應(yīng)在《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》上簽字確認(rèn)。

（三）證人證言。根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十二條規(guī)定，社會保險行政部門工作人員在調(diào)查核實過程中，有關(guān)單位或者個人據(jù)實提供情況和證明材料的，可以由證明人提供書面《證人證言》(附件7)，對自己親眼看到或親耳聽到的事實如實進(jìn)行陳述。

（四）疾病與工傷的因果關(guān)系鑒定。社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，難以判定當(dāng)事人身患疾病與受到傷害是否存在因果關(guān)系，需要醫(yī)學(xué)專家判斷的，應(yīng)填寫《疾病與工傷的因果關(guān)系鑒定通知書》（附件8），通知受傷害職工和用人單位前往勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

（五）舉證責(zé)任。《工傷保險條例》規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會保險行政部門應(yīng)及時向用人單位下達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書》（附件9）。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起10日內(nèi)進(jìn)行舉證。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)舉證的，社會保險行政部門可以按照《工傷保險條例》規(guī)定，根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

（六）委托調(diào)查。根據(jù)工作需要，經(jīng)協(xié)調(diào)，社會保險行政部門可以出具《工傷認(rèn)定委托調(diào)查函》（附件10），委托事故發(fā)生地的社會保險行政部門或者其他相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實。

   四、結(jié)論

  （一）工傷認(rèn)定結(jié)論。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請后60日內(nèi)，作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》（附件11）或者《不予認(rèn)定工傷決定書》（附件12）。對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

  （二）時限中止。社會保險行政部作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，受理工傷認(rèn)定申請后發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，或者在傷病因果關(guān)系鑒定期間尚無鑒定結(jié)論的，在司法機(jī)關(guān)或有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出《工傷認(rèn)定時限中止決定書》(附件13)，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。待工傷認(rèn)定時限中止的情形消失后，應(yīng)及時恢復(fù)工傷認(rèn)定程序，作出工傷認(rèn)定決定。

  （三）補(bǔ)正工傷認(rèn)定結(jié)論。社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，發(fā)現(xiàn)工傷決定書存在筆誤或者遺漏傷害部位等情形的，社會保險行政部門應(yīng)啟動補(bǔ)正程序，作出《工傷認(rèn)定結(jié)論補(bǔ)正通知書》（附件14），對原工傷認(rèn)定書中所載事項進(jìn)行更改，編號時用原編號與阿拉伯?dāng)?shù)字之間用“-”隔開。

  （四）撤銷工傷認(rèn)定結(jié)論。因工傷認(rèn)定申請人或用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯誤的，社會保險行政部門應(yīng)啟動更正程序，作出《撤銷工傷認(rèn)定決定書》（附件15），收回先前出具的工傷認(rèn)定結(jié)論，再根據(jù)實際情況重新作出工傷認(rèn)定決定。

五、送達(dá)

  （一）送達(dá)時限。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起 20 日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其他文書送達(dá)均按照本時限執(zhí)行。

  （二）送達(dá)方式。可采取直接送達(dá)、委托送達(dá)、留置送達(dá)、郵寄送達(dá)等方式，并由受送達(dá)人在《工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證》（附件16）上簽名確認(rèn)。采取郵寄送達(dá)的，社會保險行政部門應(yīng)在郵件單上填寫文書名稱全稱及編號，并將郵遞憑據(jù)留存;采取留置送達(dá)的，可邀請非利害人在場見證，并采用拍照、錄像等方式記錄送達(dá)過程。

采用上述方式無法送達(dá)的，可以通過海南省人力資源和社會保障網(wǎng)（http://hi.lss.gov.cn）公告送達(dá)（附件17）。公告送達(dá)應(yīng)當(dāng)在案卷中記明原因和經(jīng)過，自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過60日視為送達(dá)。

六、文書與檔案管理

   （一）文書類型。本通知中的文書樣式，由省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際統(tǒng)一制定。

（二）歸檔管理。工傷認(rèn)定的有關(guān)文書資料應(yīng)一案一卷，專卷保存，按文書卷訂制保管，并及時轉(zhuǎn)交檔案部門管理。保管期限50 年。

（三）信息保存。社會保險行政部門在工傷認(rèn)定過程中，對于申請、受理、認(rèn)定等環(huán)節(jié)的相關(guān)重要信息要及時錄入計算機(jī)系統(tǒng)存儲，形成電子檔案。已經(jīng)建立工傷認(rèn)定信息系統(tǒng)的，應(yīng)通過系統(tǒng)平臺與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息資源共享，對工傷認(rèn)定信息進(jìn)行管理。

   七、其他

本《通知》自印發(fā)之日起施行，2005年3月18日《海南省人事勞動保障廳關(guān)于規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序和文書的通知》（瓊?cè)藙诒！?005〕72號）同時廢止。

附件：工傷認(rèn)定申請表等附件.doc                      

海南省人力資源和社會保障廳

  2015年9月1日