徐政規〔2017〕2號

各縣（市）、區人民政府，徐州經濟技術開發區、新城區管委會，市各委、辦、局（公司），市各直屬單位：

     《徐州市貫徹〈工傷保險條例〉實施意見》已經市政府第8次常務會議研究通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

徐州市人民政府

2017年9月19日

徐州市貫徹《工傷保險條例》實施意見

為保障因工作遭受事故傷害或患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和工傷康復，分散用人單位工傷風險，根據國務院《工傷保險條例》（以下稱《條例》）和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下稱《辦法》），結合我市實際，制定本實施意見。

   一、本市行政區域內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工）適用本實施意見。

   二、市社會保險行政部門主管全市工傷保險工作，并具體負責市區（含賈汪區、徐州經濟技術開發區、新城區）的工傷保險工作。各縣（市）、銅山區社會保險行政部門負責本地區的工傷保險工作。

市、各縣（市）、銅山區社會保險行政部門下設的工傷保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

   三、用人單位應當以職工工資總額作為工傷保險的繳費基數為本單位全部職工繳納工傷保險費。

   四、工傷保險行業基準費率根據國家規定以及工傷保險基金支出、工傷發生率和職業病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定。

工傷保險行業基準費率的調整，由市社會保險行政部門會同財政、衛生計生、安全生產監督管理等部門提出方案，報市政府批準后執行。

   五、經辦機構根據用人單位依法登記的經營范圍和主要經營生產業務，按照不同行業類別的行業基準費率，確定用人單位的繳費費率。勞務派遣單位應當按照實際用工單位的行業類別確定繳費費率。

建立工傷保險費率浮動機制，具體按照《徐州市工傷保險費率浮動辦法》（徐人社發〔2016〕310號）執行。

   六、工傷保險基金實行儲備金制度。市、各縣（市）、銅山區應當按月將已征收的工傷保險費總額的20%轉入儲備金專戶。儲備金達到上一年各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結余的，儲備金先從結余中提取，不足部分按規定在基金中提取。

儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當年收不抵支的部分；儲備金不足支付的，由統籌地區人民政府墊付。動用儲備金應當經同級人民政府同意，報上一級社會保險行政部門備案。

   七、工傷保險經辦經費和工傷認定所必需的業務經費列入同級財政年度部門預算。

   八、在工傷保險基金中列支工傷預防費用，激勵和督促參保單位注重工傷預防，加強安全生產，減少工傷事故和職業危害發生。在保證工傷保險待遇支付和儲備金留存的前提下，工傷預防費的提取比例控制在上年度工傷基金征繳收入的3%左右。

社會保險行政部門負責工傷預防費的使用和管理，同級財政、衛生計生、安全生產監督管理等部門在各自職責范圍內負責工傷預防相關工作。

   九、用人單位應當采取積極措施保證受傷職工得到及時救治。職工發生事故傷害情況緊急的，可先到就近醫療機構急救，經搶救傷情穩定后，用人單位應當及時將受傷職工轉入工傷保險協議醫療機構治療。

建立工傷事故早期介入備案制度，具體辦法由市社會保險行政部門另行制定。

   十、市社會保險行政部門與各縣（市）、區、徐州經濟技術開發區社會保險行政部門分級負責工傷認定工作，具體辦法由市社會保險行政部門另行制定。

   十一、工傷認定申請涉及下列情形之一的，應當由法院、公安等相關單位組織確認并出具有關證明：

   （一）因工外出期間，發生事故下落不明的；

   （二）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

   （三）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

   （四）在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的；

   （五）故意犯罪的；

   （六）醉酒或者吸毒的；

   （七）自殘或者自殺的。

   十二、涉及派遣和借調人員申請工傷認定的，用人單位應當提交和實際用工單位之間的協議書、實際用工單位對事故的調查材料。

   十三、經評定達到國家工傷康復定點機構標準的醫療或者康復機構，可以與經辦機構簽訂工傷康復服務協議，提供工傷康復服務。

   工傷職工經社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復專家確認具有康復價值的，應當由簽訂服務協議的工傷康復機構提出康復治療方案，報經辦機構批準后到簽訂服務協議的工傷康復機構進行工傷康復。

   十四、市勞動能力鑒定委員會由市社會保險行政部門、衛生計生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成，負責全市的勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會辦公室設在市社會保險行政部門，承擔勞動能力鑒定委員會的日常工作。

   十五、市勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備《條例》規定的條件，還應當掌握相關工傷保險方面知識。專家實行聘任制，聘期為三年。

   十六、工傷職工的停工留薪期應當憑職工就診的協議醫療機構或者協議工傷康復機構出具的休假證明確定。停工留薪期按規定需超過12個月的，用人單位應書面告知工傷職工本人是否申請延長停工留薪期。工傷職工需要延長的應在12個月期滿前15日，憑協議醫療機構出具的證明向用人單位書面提出，由用人單位向市勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請。

   用人單位已告知而職工個人未提出延長申請的，停工留薪期滿后，停發原待遇。

   用人單位未書面告知工傷職工本人或未及時向市勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請的，停工留薪期滿后，繼續按月支付原工資福利待遇。

   工傷職工停工留薪期滿或者在停工留薪期內治愈的，應當及時恢復工作，用人單位可以根據工傷職工的實際情況給予合理安排。

   十七、職工住院治療工傷期間的伙食補助費用，以及經協議醫療機構出具證明，報經辦機構同意，到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用標準按省人力資源和社會保障廳《關于實施新〈工傷保險條例〉有關問題的處理意見》（蘇人社函〔2011〕166號）的規定執行，由市社會保險行政部門會同財政部門根據城鎮居民日人均消費支出額等適時調整。

   十八、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規定與用人單位解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金按照《辦法》規定的基準標準下浮10%執行。

   患職業病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金在前款規定標準的基礎上增發40%。

   一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金結算標準根據省人民政府確定的基準標準同步調整。

   十九、傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由市社會保險行政部門會同財政部門根據上年度職工平均工資增長幅度和居民消費價格水平上漲幅度提出調整方案，經市政府同意后報省社會保險行政部門和省財政部門批準后執行。

   二十、用人單位未足額繳納工傷保險費，導致職工工傷保險待遇下降的，其待遇差額部分由用人單位承擔。

   二十一、為分散廣大用人單位的工傷風險，提高職工工傷保險待遇水平，充分保障工傷職工的合法權益，建立補充工傷保險制度，具體辦法由市社會保險行政部門會同財政部門制定。

   二十二、《條例》實施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險管理的，應當按照《徐州市老工傷人員納入工傷保險統籌管理辦法》（徐政辦發〔2010〕253號）規定納入工傷保險統籌管理。

   用人單位參加工傷保險前發生的事故傷害，經社會保險行政部門認定為工傷的職工，可以參照《徐州市老工傷人員納入工傷保險統籌管理辦法》規定納入工傷保險統籌管理。按照《條例》規定與用人單位解除或者終止勞動關系的除外。

   二十三、各級衛生計生、安全生產監督管理、財政、地稅、公安、工商、工會等單位應當依照各自職責，協助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

   二十四、本意見自2017年11月1日開始實施，市政府2005年發布的《徐州市貫徹〈工傷保險條例〉實施意見》（徐政發〔2005〕46號）同時廢止。我市原有關規定與本意見不一致的，按本意見執行。