工傷認定資料下載

一、材料名稱

1.工傷事故備案表；

2.工傷認定申請表(內容填寫齊全，蓋單位公章)；

3.用人單位營業執照副本復印件；

4.勞動合同復印件或勞動關系證明(A4紙，攜帶勞動合同原件，核查后退回)；

5.醫療診斷證明原件(內容清晰完整，蓋診治醫院診斷證明專用章)；

6.工傷職工身份證或其他身份證明的原件及復印件；

7.工傷認定自述材料(下載后本人手寫，簽字，按手印)；

8.工傷認定證明材料(兩位證明人書證材料，下載后本人手寫，簽字，按手印)

二、填報說明

1、工傷事故備案表

工傷事故備案表左上角組織機構代碼處須蓋申報企業公章；左下角須蓋申報企業法人代表章；事故經過須注明事故發生的時間、地點、人物以及詳細受傷過程。

2、工傷認定申請表

共四頁(包括填表說明)

(1)首頁填寫:申請人處填寫:單位全稱;申請人與受傷害職工關系:勞動關系；

(2)受傷害經過：事故經過須注明事故發生的時間、地點、人物以及詳細受傷過程。如敘述受傷經過中工作內容與本人工作無關需提供單位說明，(說明中要注明時間，指派員工去干這項工作領導的姓名職務)

(3)申請事項一欄填寫：“申請工傷認定”。申請人需簽字按手印填寫日期。

用人單位意見一欄填寫：“同意”，經辦人簽字，加蓋公章，日期填寫報件日期。

3、用人單位營業執照副本復印件

用人單位營業執照應為保稅區注冊企業。

4、勞動合同復印件

被認定人為派遣員工，應提供派遣企業與用工單位勞務派遣協議復印件，并蓋派遣企業公章。

5、身份證或其它身份證明復印件

受傷害職工本人身份證明

6、醫療診斷證明原件

(1)首診醫院的診斷證明，且書寫內容清晰，并蓋醫院診斷證明專用章(只能加蓋醫療診斷證明專用章)注：診斷證明上不允許有“建議休假幾天、只做保險報銷使用其它無效”等字樣，沒有診斷證明章的需醫院開具證明。

(2)診斷證明日期需要與受傷日期相同。例如受傷人1月1日受傷1月10日開具的診斷證明落款日期為1月10日，要求醫生在診斷證明上注明“此人于1月1日在此就診”沒注明的要求提供當天病歷復印件。有骨折的還需要提供X光報告復印件

7、工傷認定自述材料(用黑色簽字筆手寫)

自述材料須將事故發生的工作時間、工作地點、工作任務等詳細傷經過，(搬運貨物或原料的，要注明貨物名稱、體積和重量)以手寫方式書寫清楚，并簽字、按手�。挥疑辖琼毺顚懕救耸謾C號碼，左下角粘貼自述人身份證正、反兩面復印件并加蓋騎縫章

8、工傷認定旁證證明材料(兩位證明人，用黑色簽字筆手寫)

證明材料須將事故發生的時間、地點、人物以及詳細受傷過程以手寫方式書寫詳細，并簽字、按手��；右上角須填寫本人手機號碼，左下角粘貼證明人身份證正、反兩面復印件并加蓋騎縫章。

三、補充說明

1、交通事故：

(1)交通路線圖：網上百度地圖下載，線路明確、清晰，標清三點(起點、終點、事故地點)。

(2)交通部門責任認定原件及復印件：

注：若是上下班交通事故，交通事故責任認定書中，受傷職工不能是主要責任人。

2、暴力傷害：

司法機關處理結論：須提供司法機關處理結論原件和復印件，核對無誤后，留復印件，將原件退回申請人。

4、其他

(1)參加單位組織的比賽或拓展活動受傷，應出具工會文件、人員名單及聯系方式；

(2)家屬代理申報的，應出示與受傷職工的關系證明，如結婚證復印件、戶口本復印件等，無法提供關系證明的，應填寫承諾書；

注：申報時間

1.單位申請工傷：單位申請工傷認定必須要保證自職工受傷次日起30日內提交書面申請材料，如因第三方原因導致無法在規定期限內提交的，必須在期限內提交延期申請報告，延期申請報告經人力社保部門批準后，提交書面材料的期限按照批準延期的條件延長，逾期不予受理。

用人單位自工傷發生時起24小時內，向人力社保部門報送工傷事故備案表(傳真84906093，郵箱：bsgs6299@163.com)

2.個人申請工傷：用人單位未及時為受傷職工申請工傷認定的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發生之日起1年內提交書面工傷認定申請材料，逾期不予受理。

聯系方式：

保稅區人社局社�？齐娫�:84906145 84906299

傳真:84906093(空港)

保稅區社險分中心醫療工傷科電話:84906469(空港)

地址：天津空港經濟區西三道166號郵編：300308

附件點此下載：

1.工傷認定申請表

2.工傷事故備案表

3.工傷認定自述材料

4.工傷認定證明材料

5.延期申報工傷認定申請表