附件2

（   ）人社局工傷認定用人單位送達地址確認書

案 由	工傷認定	案號	（       ）第   號
人社局對用人單位填寫送達地址確認書的告知 事項	根據最高人民法院《關于法院專遞方式郵寄送達民事訴訟文書的若干規定》、《關于進一步加強民事送達工作的若干意見》的有關規定精神，告知如下：   一、用工單位在接到受理通知書或舉證通知書時，應當向我局提供或者確認自己準確的送達地址，并填寫送達地址確認書。 二、用工單位在送達地址確認書中確認的送達地址適用于人社部門送達工傷認定申請受理通知書、不予受理通知書，工傷認定調查舉證通知書、中止通知書、工傷認定決定書、不予認定工傷決定書，職工勞動能力鑒定結論通知書等文書。 三、用工單位提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未書面告知人社部門導致工傷認定、勞動能力鑒定文書未能被受送達人實際接收的，直接送達的，文書留在該地址之日為送達之日；郵寄送達的，文書被退回之日為送達之日。  四、用工單位拒絕提供自己的送達地址的，自然人依其戶籍登記中的住所地或者經常居住地為送達地址;法人或者其他組織以其工商登記或者其他依法登記、備案中的住所地為送達地址。
用人單位提供的送達地址	用工單位名稱:
	送達地址：
	郵政編號
	收件人：
	電話（移動電話）：
	傳真號:          Emil:                微信號：
	其他聯系方式：
用人單位對所提供送達地址的確認	我已經閱讀了人社局對用人單位填寫送達地址確認書的告知事項及填寫送達地址確認書的法律后果，保證上述送達地址所有信息是準確、有效的，同意人社部門通過上述確認的地址送達行政執法文書。 申請人簽名、蓋章或按印：                              年     月     日
備  注
人社局工作人員簽名

說明：職工提出工傷認定申請，社會保險行政部門在給用人單位送達受理通知書、舉證通知書時應當要求用人單位填寫送達地址確認書。