陜西省：工傷職工可享受“工傷康復(fù)”且康復(fù)期一般不超半年
陜西省普通的工傷職工也可享受“工傷康復(fù)”。
西北首次試點(diǎn)“工傷康復(fù)”
“工傷康復(fù)”是工傷保險(xiǎn)體系的重要部分，目前全國(guó)僅有廣東、東北等地試點(diǎn)“工傷康復(fù)”。陜西省人力資源和社會(huì)保障廳授予陜西省臨潼康復(fù)醫(yī)院“陜西省工傷康復(fù)中心”的牌匾，這是該省唯一一家，也是西北地區(qū)首次試點(diǎn)“工傷康復(fù)”，試點(diǎn)后將在全省11市區(qū)推廣。
“通過工傷康復(fù)，可以提高工傷人員的生活自理能力，有的還可重新回到工作崗位。”省人力資源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)趙云昨日說，工傷保險(xiǎn)制度建立初期主要是工傷補(bǔ)償，用于醫(yī)療賠付和基本生活保障。“工傷康復(fù)”就是通過幫助工傷職工恢復(fù)身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)有效就業(yè)和真正回歸社會(huì)。
哪些人員可享受工傷康復(fù)
截至2008年底，陜西省共有247萬人參加了工傷保險(xiǎn)，今年預(yù)計(jì)將達(dá)到260萬人。據(jù)介紹，工傷康復(fù)主要針對(duì)近期和將來發(fā)生工傷的人員，主要是1~4級(jí)傷殘人員和部分5~10級(jí)傷殘人員。
陜西省近日下發(fā)的《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》規(guī)定，列入康復(fù)對(duì)象的人員包括：經(jīng)認(rèn)定是工傷或視同工傷的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，傷情相對(duì)穩(wěn)定后還沒有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的;經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后傷殘程度較重的工傷職工也可納入。與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系者，不列入康復(fù)對(duì)象。
工傷康復(fù)一般不超過半年
目前“工傷康復(fù)”主要包括顱腦損傷、持續(xù)性植物狀態(tài)、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、燒傷等常見的工傷病種。一般輕、中型患者康復(fù)期不超過3個(gè)月，重型或特重型不超過6個(gè)月，特殊情況可延長(zhǎng)。
陜西省工傷康復(fù)中心負(fù)責(zé)人介紹說，運(yùn)用理療、水療、蠟療、言語治療、針灸等對(duì)工傷職工進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方式，而每人每月費(fèi)用約在8000元。
目前全省共提取工傷康復(fù)費(fèi)2989.28萬元，并確定了工傷康復(fù)費(fèi)用的提取比例為工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的8%，全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷康復(fù)政策、診療規(guī)范和服務(wù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，用工傷保險(xiǎn)基金支付。住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)由單位按因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%補(bǔ)貼，經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的，其交通、食宿費(fèi)用由單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)。
附：陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法
陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》的通知
各市勞動(dòng)保障局、楊凌示范區(qū)人事勞動(dòng)局，工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌企業(yè)：
為加強(qiáng)工傷康復(fù)管理，維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，加快建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)體系，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《陜西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》和《陜西省工傷預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)使用管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，我廳制定了《陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二○○八年十二月一日
陜西省工傷康復(fù)管理試行辦法
第一條 為加強(qiáng)工傷康復(fù)管理，維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《陜西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》和《陜西省工傷預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)使用管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，對(duì)依法參加工傷保險(xiǎn)并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的工傷職工開展工傷康復(fù)，制定本試行辦法。
第二條 本試行辦法所指的工傷康復(fù)是指利用醫(yī)學(xué)康復(fù)手段和技術(shù)，為工傷職工（包括職業(yè)病，下同）提供心理康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等服務(wù)，最大程度的恢復(fù)和提高他們的生活自理能力和職業(yè)勞動(dòng)能力，促進(jìn)工傷職工回歸社會(huì)和重返工作崗位。
第三條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格由省勞動(dòng)保障行政部門按照原勞動(dòng)保障部《工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件》要求進(jìn)行檢查評(píng)估，符合工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，由省勞動(dòng)保障行政部門批復(fù)確認(rèn)。
第四條 各設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障行政部門，按照全省工傷康復(fù)工作總體部署，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實(shí)施，并適時(shí)對(duì)工傷康復(fù)費(fèi)用的使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
省、設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，編制工傷康復(fù)費(fèi)用預(yù)算以及工傷康復(fù)費(fèi)用的核撥、結(jié)算及相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作。
第五條 省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)每年各統(tǒng)籌地區(qū)工傷職工的傷殘情況，制定工傷康復(fù)工作計(jì)劃，結(jié)合診療項(xiàng)目類別，分別下達(dá)各地市和省級(jí)統(tǒng)籌行業(yè)工傷康復(fù)指標(biāo)任務(wù)。
第六條 用人單位、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，積極組織和配合工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)。
第七條 工傷康復(fù)工作堅(jiān)持“先康復(fù)治療，后評(píng)殘補(bǔ)償”的原則。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治，傷情相對(duì)穩(wěn)定后尚未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值可以進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工，列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍。
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后且傷殘程度較重的工傷職工，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，也可列入工傷康復(fù)對(duì)象范圍。
與用人單位依法解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的工傷職工，不再進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn)。
第八條 用人單位、工傷職工或其直系親屬，根據(jù)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和工傷醫(yī)療病案資料，可以向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)。
統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)材料之日起15個(gè)工作日內(nèi)，組織工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷職工的相關(guān)傷（病）情診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，辦理工傷康復(fù)手續(xù)。
第九條 具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《陜西省工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》規(guī)定，組織有關(guān)專家對(duì)康復(fù)對(duì)象的傷情進(jìn)行評(píng)估，符合康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)的，安排住院康復(fù)，并制定工傷康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)計(jì)劃包括：康復(fù)項(xiàng)目、項(xiàng)目開展次數(shù)、康復(fù)時(shí)間、康復(fù)費(fèi)用和康復(fù)效果。
第十條 省、市勞動(dòng)保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)專家，負(fù)責(zé)康復(fù)對(duì)象入院后、康復(fù)過程中及出院前的康復(fù)評(píng)估、評(píng)審工作。
第十一條 完成康復(fù)計(jì)劃并經(jīng)工傷康復(fù)評(píng)審，符合《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，并到統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定并領(lǐng)取相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十二條 工傷職工在工傷康復(fù)期間，享受工傷康復(fù)待遇。
工傷職工在具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷康復(fù)住院期間，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；工傷職工經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
生活不能自理的工傷職工在康復(fù)期間需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
第十三條 工傷職工在工傷康復(fù)期間，在停工留薪期內(nèi)，享受停工留薪期待遇。停工留薪期滿終止，繼續(xù)享受工傷康復(fù)待遇。
第十四條 工傷職工在康復(fù)期間的費(fèi)用嚴(yán)格按照《陜西省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(試行)》結(jié)算，從職業(yè)康復(fù)費(fèi)中列支。
第十五條 職業(yè)康復(fù)費(fèi)使用嚴(yán)格按照省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)<陜西省工傷預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)使用管理暫行辦法>的通知》（陜勞社發(fā)〔2006〕59號(hào)）要求提取使用。
第十六條 在工傷康復(fù)期間，工傷職工因下列情況發(fā)生的費(fèi)用等，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：
（一）未按有關(guān)政策擅自在非協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用；
（二）治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（三）符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；
（四）住超標(biāo)準(zhǔn)病房，進(jìn)行超標(biāo)準(zhǔn)檢查、治療和使用超規(guī)定范圍用藥的費(fèi)用；
（五）因醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的費(fèi)用；
（六）工傷職工故意加重殘情，或無理拒絕工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)檢查治療而增加的醫(yī)療費(fèi)用；
（七）其他不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用。
第十七條 各設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任。
第十八條 各設(shè)區(qū)市及行業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理，嚴(yán)格按政策規(guī)定提取使用職業(yè)康復(fù)費(fèi)用開展工傷康復(fù)工作，并自覺接受勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查和審計(jì)。
工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以人為本的服務(wù)管理理念，進(jìn)一步建立和完善內(nèi)部規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程，采取積極有效的措施為康復(fù)出院的工傷職工提供回歸家庭、回歸社會(huì)、回歸職業(yè)以及工傷復(fù)發(fā)防治等跟蹤服務(wù)。
第十九條 未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)，參照本辦法執(zhí)行，其費(fèi)用由用人單位支付。
第二十條 本辦法從頒布之日起執(zhí)行。
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