蘇州市關于職業(yè)病人工傷認定及工傷保險待遇的意見
蘇勞社工[2009]8號
各市、區(qū)勞動和社會保障局、社保經(jīng)辦機構，各有關單位：
為保證職業(yè)病人得到及時的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，落實職業(yè)病人的工傷保險待遇，促進職業(yè)病人的康復，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《工傷保險條例》和《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》和有關政策，結合我市實際情況，制定本意見。
一、職業(yè)病人的工傷認定受理范圍及認定
（一）依法獲得有資質的職業(yè)病診斷機構首次診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工或者其直系親屬、用人單位，均可按照《工傷保險條例》第十七條、第十八條規(guī)定申請工傷認定。
（二）勞動保障行政部門在進行職業(yè)病人工傷認定時，對申請人提供的符合國家規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調查核實。
（三）勞動保障行政部門應當對申請工傷認定的職業(yè)病人員依法作出工傷認定決定。
二、職業(yè)病人的工傷保險待遇及支付渠道
（一）被首次診斷或者鑒定為職業(yè)病，經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷的在職職工，按《工傷保險條例》規(guī)定享受工傷保險待遇。
1.職工與用人單位存在勞動關系，單位參加工傷保險并正常繳費的，職工的工傷保險待遇由社保經(jīng)辦機構和用人單位按規(guī)定結付；用人單位沒有參加工傷保險的，職工的工傷保險待遇由用人單位按《工傷保險條例》的規(guī)定支付。
2.存在勞動關系的現(xiàn)用人單位有證據(jù)證明職工的職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，且現(xiàn)用人單位按規(guī)定參加工傷保險并正常繳費的，職工的職業(yè)病治療費用、一次性傷殘補助金、傷殘津貼由工傷保險基金按規(guī)定結付，其它工傷保險待遇由先前造成職業(yè)傷害的用人單位承擔；如現(xiàn)用人單位未按規(guī)定參加工傷保險的，上述費用則全部由先前造成職業(yè)傷害的用人單位承擔。
（二）超過法定退休年齡被首次診斷或者鑒定為職業(yè)病的人員，經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷的，享受以下工傷保險待遇：
1.已按月領取企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金的，其治療職業(yè)病的醫(yī)療和康復費用由工傷保險基金按規(guī)定結付。
2.經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定達到傷殘等級的，享受一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金以首次診斷為職業(yè)病時本人的月基本養(yǎng)老金作為計發(fā)基數(shù)。本人的基本養(yǎng)老金低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算，按《工傷保險條例》的規(guī)定由工傷保險基金結付。
3.經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定達到一級至四級的，作出勞動能力鑒定結論之月享受的基本養(yǎng)老金低于以上年度職工月平均工資60%為基數(shù)計發(fā)的傷殘津貼的，其差額部分由工傷保險基金予以補足。
4.經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定達到生活自理障礙等級的，享受生活護理費。生活護理費以作出勞動能力鑒定結論之月執(zhí)行的上年度職工月平均工資作為計發(fā)基數(shù)，由工傷保險基金結付。
（三）被首次診斷或者鑒定為職業(yè)病時，職工與造成職業(yè)危害的用人單位已解除或者終止勞動關系、或不符合享受企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金條件的人員，經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷的，工傷保險待遇由造成職業(yè)危害的最后用人單位承擔。最后用人單位已破產(chǎn)、關閉、撤消的，由其原主管部門承擔。最后用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是由先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔。
（四）本意見自2010年1月1日起施行。
蘇州市勞動和社會保障局
二○○九年十二月一日
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