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產(chǎn)品

編號

產(chǎn)品名稱

單位

主要部件或材料要求

功　　　能

適　用　范　圍

最低使用年限

最高支付限額

一、假　　肢（35項）

10001

假手指

只

硅膠，定制仿真手指

彌補外觀缺損

適用于單個手指缺損或多個手指缺損者

1

950

10002

部分手假肢

只

硅膠、仿真定制，內(nèi)帶填充物

彌補外觀缺損、輔助持物

適用于掌骨截肢

1

6000

10003

裝飾性腕離斷假肢

具

裝飾手或被動手，硅膠手套，定制接受腔

彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能

適用于不選擇穿戴功能性假肢的腕部截肢者

3

8000

10004

索控式腕離斷假肢

具

標準機械手，硅膠手套，定制雙層接受腔及肩背帶

自身力源，利用牽引索控制假手開、閉，能主動持物

適用于腕關(guān)節(jié)離斷或前臂長殘肢的截肢者

3

11000

10005

腕離斷肌電假肢

具

單自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手的開、閉

適用于雙側(cè)截肢且殘肢肌電信號達標的腕部或半掌截肢者。

4

28000

10006

裝飾性前臂假肢

具

定制接受腔，腕關(guān)節(jié)，裝飾手或被動手，硅膠手套

彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能

適用于不選擇穿戴功能性假肢的前臂截肢者

3

7500

10007

索控式前臂假肢

具

標準機械手，硅膠手套，被動式腕關(guān)節(jié)，定制接受腔及肩背帶

自身力源，利用牽引索控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)可被動屈伸、旋轉(zhuǎn)

適用于前臂截肢者

3

13000

10008

單自由度前臂

肌電假肢

具

單自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手的開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的前臂截肢者

4

25000

10009

雙自由度前臂

肌電假肢

具

雙自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手的開、閉和腕關(guān)節(jié)屈、伸（或旋轉(zhuǎn)）的動作

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的中、短前臂截肢者

4

30000

10010

裝飾性肘離斷假肢

具

定制接受腔，裝飾性假肢組件，裝飾手或被動手，硅膠手套

彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能

適用于不選擇穿戴功能性假肢的肘部、前臂極短殘肢截肢者

3

12000

10011

索控式肘離斷假肢

具

標準機械手，硅膠手套，鉸鏈式肘關(guān)節(jié)，定制雙層接受腔及肩背帶

牽引索控制假手開、閉，肘關(guān)節(jié)被動屈、伸

適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過長的、前臂極短殘肢截肢者

3

19000

10012

雙自由度肘離斷

肌電假肢

具

雙自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手的開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)肌電信號控制屈伸

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的肘離斷、前臂極短殘肢截肢者

4

40000

10013

三自由度肘離斷

肌電假肢

具

三自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手的開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)肌電信號控制屈伸

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的肘離斷、前臂極短殘肢截肢者

4

45000

10014

裝飾性上臂假肢

具

全接觸接受腔，裝飾性假肢組件，裝飾手或被動手，硅膠手套

彌補外觀缺損、輔助持物等被動功能

適用于不選擇穿戴功能性假肢的上臂截肢者

3

12500

10015

索控式上臂假肢

具

標準機械手，硅膠手套，機械肘關(guān)節(jié)，定制樹脂接受腔及肩背帶

牽引索控制假手開、閉和肘屈、伸功能

適用于上臂截肢

3

23000

10016

雙自由度上臂

肌電假肢

具

雙自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)肌電信號控制屈伸

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的上臂截肢者

4

42000

10017

三自由度上臂

肌電假肢

具

三自由度肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手開、閉，腕關(guān)節(jié)被動屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)肌電信號控制屈伸

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號達標的上臂截肢者

4

47000

10018

裝飾性肩離斷假肢

具

骨骼式裝飾性假肢組件，硅膠手套

彌補外觀缺損、具有被動開、閉手和屈、伸肘功能，肩關(guān)節(jié)自由擺動

適用于肩關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過短的截肢者

3

19000

10019

雙自由度肩離斷

肌電假肢

具

肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號控制假手開、閉和旋腕或屈伸腕關(guān)節(jié)，開關(guān)控制電動屈伸肘關(guān)節(jié)

適用于肌電信號達標的肩部截肢者

4

50000

10020

三自由度肩離斷

肌電假肢

具

肌電手，硅膠手套，定制雙層接受腔

電動力源，肌電信號或聲控控制假手開、閉和旋腕或屈伸腕關(guān)節(jié)，開關(guān)控制電動屈伸肘關(guān)節(jié)

適用于肌電信號達標的肩部截肢者

4

60000

10021

上肢假肢硅凝膠套（內(nèi)襯）

只

帶織物硅凝膠殘肢套

軟化瘢痕，保護殘肢，懸吊控制假肢

適用于皮膚瘢痕較多，中短殘肢上肢患者

2

7000

10022

上肢假肢硅凝膠套鎖具

套

鋁合金

鎖住帶鎖具的硅凝膠套，實現(xiàn)硅凝膠套的懸吊作用

適用于中、短殘肢

3

3000

10023

上肢假肢硅膠手套

只

帶織物硅膠套

套與上肢假肢手頭，美觀、防水、防塵

適用于上肢假肢產(chǎn)品

1

2500

10024

上肢肌電假肢電池

塊

鋰離子電池

7.4V　850毫安小時

適用于上肢肌電手產(chǎn)品

2

750

10025

部分足假肢

具

定制硅膠制作足套式假半腳

補缺并改善行走功能

適用于跗骨近端截肢者

3

12000

10026

賽姆假肢

具

定制接受腔、低踝假腳

代償行走和站立功能

適用于踝部截肢、塞姆截肢或小腿殘肢過長的截肢者

3

18000

10027

組件式小腿假肢

具

定制接受腔，根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇適宜內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳

代償行走和站立功能

適用于小腿截肢者

3

16000

10028

組件式膝離斷假肢

具

定制接受腔，根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳

代償行走和站立功能

適用于膝關(guān)節(jié)離斷、小腿極短殘肢截肢者

3

25000

10029

組件式大腿假肢

具

定制接受腔，根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳

代償行走和站立功能

適用于大腿截肢者

3

24000

10030

組件式髖離斷假肢

具

定制接受腔，根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳

代償行走和站立功能

適用于髖關(guān)節(jié)離斷或大腿殘肢過短的截肢者

3

36500

10031

大小腿假肢硅凝膠套

只

帶增強織物凝膠殘肢套

軟化瘢痕、保護殘肢，懸吊和控制假肢

適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者

1

7000

10032

大小腿假肢硅凝膠套鎖具

套

鋁合金

鎖住帶鎖具的硅凝膠套，實現(xiàn)硅凝膠套的懸吊作用

適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者

3

3000

10033

殘肢襪（易耗品，年配10只）

只

織品，成品

保護殘肢皮膚

適用于保護大小腿殘肢，填充軟組織收縮的空隙

1

30

10034

膝下（小腿）

假肢接受腔

個

PP板材，聚丙烯，環(huán)氧樹脂材料

固定、懸吊、力傳導

適用于膝下（小腿）截肢患者

根據(jù)殘肢變化

4200

10035

膝上（大腿）

假肢接受腔

個

PP板材，聚丙烯，環(huán)氧樹脂材料

固定、懸吊、力傳導

適用于膝上（大腿）截肢患者

根據(jù)殘肢變化

5500

二、矯 形 器（31項）

20001

靜態(tài)型手指矯形器

具

聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物

單指或五指的矯正（含展開指蹼）與固定

適用于指骨骨折、畸形及韌帶損傷術(shù)后固定

2

120

20002

動態(tài)型手指矯形器

具

聚乙烯板材、金屬條、彈性裝置

手指畸形矯正及手指功能恢復鍛煉

適用于并指畸形，矯正手指槌狀、鵝頸、扣眼等畸形及術(shù)后

1

936

20003

靜態(tài)型掌指矯形器

具

聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物

掌指關(guān)節(jié)固定保護

適用于指骨近節(jié)骨折及術(shù)后固定

2

1152

20004

動態(tài)型掌指矯形器

具

熱塑板材、金屬條、彈性裝置

手指展開及手指功能恢復鍛煉

適用于指骨近節(jié)骨折、手指攣縮畸形、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)麻痹引起手指內(nèi)在肌的麻痹及術(shù)后功能恢復鍛煉

1

1600

20005

靜態(tài)型腕手矯形器

具

熱塑板材，固定帶

腕部損傷固定，保持功能位或中立位

適用于腕部骨折、單純性脫位及術(shù)后

2

900

20006

動態(tài)型腕手矯形器

具

熱塑板材，金屬條，彈性裝置

輔助掌指關(guān)節(jié)與拇指的伸展，功能恢復與鍛煉

適用于橈神經(jīng)損傷及術(shù)后的功能恢復

1

2000

20007

對掌矯形器

具

熱塑板材，金屬支條，軟襯材料

使拇指與四指保持在對掌位

適用于正中神經(jīng)麻痹，臂叢神經(jīng)麻痹等引起的手指無法主動保持在對掌位

2

4200

20008

護腕

只

彈性針織成品

預防、治療腕關(guān)節(jié)損傷

適用于腕關(guān)節(jié)損傷者及術(shù)后

1

300

20009

前臂（肘腕手）

矯形器

具

聚乙烯高溫板材或低溫板材，可以帶或不帶肘關(guān)節(jié)鉸鏈

限制前臂旋前旋后，前臂保護固定

適用于前臂骨折及術(shù)后

1

1200

20010

上臂（肩肘）矯形器

具

熱塑板材，可以帶或不帶肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)鉸鏈

上臂固定

適用于上臂骨折及術(shù)后

1

1920

20011

上臂吊帶

只

針織成品

上臂輔助固定

適用于上臂損傷及術(shù)后

1

200

20012

肩鎖帶（肩關(guān)節(jié)固定矯形器）

個

針織品

肩鎖骨折后固定保護

適用于肩鎖骨折及術(shù)后

1

420

20013

肩外展矯形器

具

成品，熱塑板，泡沫襯材，金屬件

肩關(guān)節(jié)及肱骨固定（可調(diào)式）

適用于肩關(guān)節(jié)及肱骨骨折、肩棘韌帶損傷、臂叢神經(jīng)損傷及術(shù)后固定

1

3000

20014

頸托

具

成品，EVA泡沫塑料

減輕頸椎的負荷，控制頸椎活動

適用于頸椎病或頸椎輕度損傷及術(shù)后

1

550

20015

頸胸矯形器

具

定制，熱塑板材

起支撐、固定、減荷、保護、矯正的作用

適用于頸椎單純性脫位、損傷術(shù)后

1

2760

20016

胸腰骶矯形器

具

定制，熱塑板材

起支撐、固定、減荷、保護、矯正的作用

適用于胸腰椎損傷的康復和術(shù)后

1

1920

20017

脊柱過伸矯形器

具

金屬支條或高強度熱塑板材，框架式結(jié)構(gòu)

控制或矯正胸腰椎后凸畸形

適用于腰椎和低位胸椎壓縮性骨折的保守治療或術(shù)后固定，胸腰椎后凸畸形及術(shù)后，老年人的退行性病變

1

1800

20018

硬性圍腰

具

背部采用半硬性塑料制成的框架式背托，腹部采用寬大的軟墊式腹壓墊，兩側(cè)采用彈性束緊帶

加強胸腰部支撐，穩(wěn)定脊柱；增強腹壓，減輕脊柱負擔

適用于胸腰部軟組織損傷、椎間盤突出、輕度滑脫等，腰椎輕度骨性損傷的保守治療及術(shù)后固定

1

480

20019

彈性圍腰

具

成品，彈性針織品

增強腹壓以減輕腰骶椎負擔，對腰椎起支撐、保護作用

適用于腰骶部軟組織損傷、腰肌勞損、 腰椎間盤突出等引起的疼痛，以及軟骨骨性損傷的預防和保守治療

1

240

20020

矯形鞋墊

只

訂制、成品

吸震、增高、減壓

適用于扁平足、高弓足、內(nèi)外翻足、糖尿病足、足弓部扭傷受壓迫，脛骨后肌腱疼痛及前腳底疼痛，有效改善足底受力減輕疼痛。

1

280

20021

矯形鞋（單）

雙

定制，牛皮

補高或補缺或矯治

適用于下肢不等長及足部缺損、畸形

1

1100

20022

矯形鞋（棉）

雙

定制，牛皮

補高或補缺或矯治

適用于下肢不等長及足部缺損、畸形

1

1400

20023

固定式踝足

矯形器

只

成品，由熱塑板制成（泡沫軟襯）帶拉帶和固定帶

將踝關(guān)節(jié)固定在功能位，穩(wěn)定和保護踝關(guān)節(jié)

適用于踝足損傷，臥床病人預防足下垂及跟腱攣縮

2

600

20024

功能式踝足

矯形器

具

熱塑板材定制或由踝鉸鏈支條等構(gòu)成

限制踝關(guān)節(jié)運動，矯正足內(nèi)、外翻，保持足內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定

適用于矯治足下垂、足內(nèi)外翻、足內(nèi)外旋及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

1

900

20025

免荷式踝足

矯形器

具

定制，熱塑板材，髕韌帶承重式

限制踝關(guān)節(jié)活動，減輕足部和小腿負重

適用于小腿外傷、脛腓骨遠端骨折及術(shù)后

2

1500

20026

膝踝足矯形器

具

定制，熱塑板材，鋁合金或不銹鋼支條

固定膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或矯正畸形

適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后

1

4000

20027

膝矯形器

只

定制，熱塑板材

固定下肢，矯正畸形，幫助恢復膝關(guān)節(jié)功能

適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)韌帶損傷及畸形和術(shù)后

1

2000

20028

髖膝踝足免荷式

矯形器

只

定制，熱塑板材，金屬支條，由腰骶矯形器和大腿矯形器用髖鉸鏈連接組成

用坐骨支撐體重，腰骶部輔助固定

適用于大腿骨折、下肢肌力比較弱，大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后需要坐骨負重

1

6500

20029

髖膝踝足矯形器

副

聚丙烯板材，不銹鋼、鈦合金或鋁合金支條，取型制作

固定下肢，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)根據(jù)醫(yī)生要求是否可以活動

適用于大腿骨折、下肢肌力弱或神經(jīng)肌肉損傷及術(shù)后患者

1

8800

20030

截癱助行矯形矯形器

副

定制，熱塑板材，機械組件

幫助截癱病人站立或近距離行走康復訓練

適用于第十胸椎以下截癱，上肢功能良好的患者

1

15800

20031

截癱助行矯形矯型器（高位重度）

副

定制，熱塑板材，機械組件

幫助截癱病人站立或近距離行走康復訓練

適用于第四胸椎以下脊柱脊髓不完全損傷，上肢功能良好的患者

1

50000

三、生活類輔助器具（29項）

30001

防褥瘡床墊

個

內(nèi)膽為交替換氣橡塑充氣墊或回彈海棉墊

分散壓力，防止局部受壓產(chǎn)生破潰

適用于長期臥床的重度傷殘者

3

3000

30002

防褥瘡坐（靠）墊

個

內(nèi)膽為交替換氣橡塑充氣墊或回彈海棉墊、海綿凝膠混合墊材料

分散壓力，防止局部受壓產(chǎn)生破潰

適用于需長時間乘坐輪椅的傷殘者

2

4000

30003

坐廁椅

只

鋁合金架，配有坐墊和馬桶

輔助如廁，可折疊、可調(diào)節(jié)高度

適用于行動不便傷殘者

3

300

30004

沐浴椅

把

鋁合金架，注塑材料坐和靠背架

可折疊，防滑且不積水

適用于下肢肌力弱或單側(cè)截肢，能獨立洗浴傷殘者

3

350

30005

坐便輪椅

輛

鋁合金車架，硬坐，帶坐便桶

代償步行及如廁

適用于長期借助輪椅代步的重度傷殘者

3

1000

30006

腋杖

副

木質(zhì)、不銹鋼或鋁合金材質(zhì)

可調(diào)節(jié)高度，減輕下肢承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性

適用于下肢支撐能力較差的傷殘者

4

220

30007

肘杖

只

鋁合金材質(zhì)，可調(diào)節(jié)高度；肘托為塑料材質(zhì)

減輕下肢和腋下承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性

適用于下肢支撐能力較差的傷殘者

4

200

30008

手杖

只

鋁合金材質(zhì)，可調(diào)節(jié)高度

提高行走的穩(wěn)定性

適用于平衡能力較差傷殘者

4

150

30009

盲杖

個

成品，塑料，碳纖或金屬等，分為直杖及折疊杖

輔助行走

適用于盲人

3

60

30010

助行類橡膠頭

個

成品，橡膠

防滑

拐杖、助行器等助行類產(chǎn)品的附件

1

20

30011

移乘架

臺

輪式結(jié)構(gòu)，可自由移動，帶有電動升降的懸吊架

固定，懸吊，移動

需有他人照料的重度傷殘者

4

6000

30012

護理床

張

鋼制，帶床墊，手動三折式，護欄，桌板，腳輪

可在坐、半坐及臥位之間轉(zhuǎn)換

適用于長期臥床，自行翻身及起床困難者

7

3000

30013

框式助行器

個

鋁合金框架，右折疊，高度可調(diào)

需雙手抬起移動，穩(wěn)定性好

下肢傷殘，肌力及平衡能力較差，需借助其進行站立和行走訓練、以及輔助生活的傷殘者

4

300

30014

輪式助行器

個

鋁合金材質(zhì)，二輪或四輪，可折疊，可帶坐及儲物筐，帶制動裝置

輕便、移動性好

下肢傷殘，肌力及平衡能力較好，需借助其進行站立和行走訓練、以及輔助生活的傷殘者

4

1000

30015

輪椅桌

個

成品，塑料

組件，拆裝便捷，使用方便

適用于多種型號輪椅

3

150

30016

助推輪椅

輛

鋁合金材質(zhì)，可折疊，后輪不帶手圈

由護理者推動

自身不具備驅(qū)動輪椅能力的傷殘者

3

1000

30017

普通輪椅

輛

鋁合金車架，固定扶手及腳踏板

自行驅(qū)動

適用于能自行站立和轉(zhuǎn)移傷殘者

3

1000

30018

高靠背輪椅

輛

鋁合金車架，配備頭枕，身體固定帶、腿托、防后傾支架等配件

靠背可在全躺位、半躺位，直立之間調(diào)整

需較長時間借助輪椅活動的重度傷殘者

3

4000

30019

手搖三輪車

輛

包括雙手前搖和單手平搖兩種方式操控三輪車，設有倒檔，車架為鋼質(zhì)

由使用者依靠自身力量手動驅(qū)動

適用于下肢殘疾但上肢健全具有相應體力的傷殘者

3

2000

30020

電動輪椅

輛

鋁合金車架，輪椅結(jié)構(gòu)，電池驅(qū)動，單手指可操作的控制裝置，設有安全帶及防后傾裝置

有較好的通過性，適合外出活動

適用于下肢殘疾，但上肢單側(cè)手指（或手腕）功能健全以上的傷殘者

3

10000

30021

電動輪椅電池

組

鉛酸或鋰電池

24V

電動輪椅

2

1000

30022

進食類自助具

件

專用刀、叉、勺、筷、杯盤、防滑墊

幫助傷殘者自主飲食

因肢體殘疾而導致日常生活（包括進食、穿衣等）能力下降的傷殘者

3

300

30023

衣著類自助具

件

專用穿衣、穿鞋、穿襪等

幫助傷殘者穿衣

3

300

30024

洗漱類自助具

件

專用牙刷、梳子、刷子等

幫助傷殘者解決洗漱困難

3

300

30025

居家類自助具

件

專門門把手、烹飪用具、開瓶器、特制開關(guān)等

幫助傷殘者解決居家生活中的困難

3

300

30026

供氧器（制氧機）

臺

5L機，進口分子篩、壓力傳感器，壓縮機（鋁制），壓力表，控制板，導管

提供高純度的醫(yī)用氧氣（氧濃度≧90%）

適用于呼吸困難及缺氧的傷殘者

5

5000

30027

一次性尿墊

廂

紙及吸水材料，成品

具有一定吸水能力

適用于尿失禁傷殘者

人/月

750

30028

一次性尿片和一次性尿褲

廂

紙及吸水材料，成品

具有一定吸水能力

適用于尿失禁傷殘者

人/月

750

30029

一次性導尿包

廂

聚乙烯，成品

輔助作用

脊髓損傷導致不能自行排尿者

人/月

1440

四、其他輔助器具（13項）

40001

耳背式助聽器

臺

電子產(chǎn)品，綜合材料

用于聽力殘疾人員補償聽力

適用于聽力損失大于90dB（HL）的聽力傷殘人員

5

5000

40002

耳內(nèi)式助聽器

臺

電子產(chǎn)品，綜合材料

用于聽力殘疾人員補償聽力

適用于聽力損失小于90dB（HL）的聽力傷殘人員

5

7000

40003

耳道式助聽器

臺

電子產(chǎn)品，綜合材料

用于聽力殘疾人員補償聽力

適用于聽力損失小于81dB（HL）的聽力傷殘人員

5

9000

40004

光學助視器

個

眼鏡式或臺式，手持式

光學放大鏡

放大倍數(shù)固定不可調(diào)

適用于低視力者近視日常物品

3

300

40005

手持式電子助視器

臺

電子產(chǎn)品，具備放大功能

放大倍數(shù)30-70倍，并且具有亮度可調(diào)，底色可變等功能

具備閱讀能力的低視力者

4

1500

40006

假眼

只

定制，新型高分子材料

彌補眼球缺陷

適用于眼球缺損者

4

2800

40007

眼鏡

副

光學鏡片，框架，成品

裝飾、遮擋、放大、視線改變

適用于弱勢、散光等視力障礙者

3

1000

4008

假鼻

只

定制，硅膠

彌補鼻部缺陷

適用于鼻部缺損者

3

3000

4009

假耳

只

定制，硅膠

彌補耳部缺陷

適用于耳部缺損者

3

3000

40010

假乳房

只

成品，硅膠

彌補乳房缺陷

適用于乳房缺損者

3

1300

40011

假發(fā)

只

人造假發(fā)

彌補缺發(fā)或無發(fā)缺陷

適用于整體毛發(fā)缺損者

3

800

40012

全口假牙

件

復合樹脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、鑄造金屬基托

（鈷鉻合金、鈦）

代替缺失牙齒及相關(guān)組織，恢復咀嚼、發(fā)音、美觀功能，需摘下清洗

適用于上頜或下頜牙齒的全部缺失者

4

6000

40013

半口假牙

件

復合樹脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、金屬彎制卡環(huán)鑄造金屬基托及卡環(huán)（鈷鉻合金、鈦）

代替缺失牙齒及相關(guān)組織，恢復咀嚼、發(fā)音、美觀功能，需摘下清洗

適用于上頜或下頜牙列從缺失一顆牙到僅剩一顆牙

4

3000

注： 1. 工傷保險輔助器具最高支付限額包含使用訓練費、維修費、耗材費。

2. 10034、10035項目，根據(jù)殘肢的變化程度是指增加殘肢套和調(diào)整后仍無法懸吊，需要更換接受腔。

3、30001、30002、30005、30011、30012、30018項目中的長期、長時間是指1年以上身體狀態(tài)無明顯改變者。