因工死亡職工親屬、受委托人，請(qǐng)參照下表所述，結(jié)合自己的實(shí)際情況，準(zhǔn)備好相關(guān)資料到工亡職工生前參保的人力資源和社會(huì)保障分局申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)工亡待遇。
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需要準(zhǔn)備的資料 |
具體要求 |
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1
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工傷職工死亡證明材料復(fù)印件 |
（1）首選：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》（由醫(yī)院或公安部門出具并蓋章）； （2）確實(shí)無(wú)法提供《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，可提供以下材料之一：火化證明、殮葬證、因死亡注銷戶口證明（或已注銷的戶口本）、法院宣告死亡的生效判決書、境外死亡的提供我國(guó)駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等。 |
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2 |
符合享受工亡待遇資格的近親屬身份證復(fù)印件 |
（1）身份證須正反面復(fù)��； （2）未成年的親屬且未辦理身份證的可用戶口本代替； （3）十六歲以上親屬無(wú)身份證的，請(qǐng)?zhí)峁┢渌矸葑C明（如有效期內(nèi)的臨時(shí)身份證、社保卡、軍官證、護(hù)照等）。 |
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3 |
符合享受工亡待遇資格的近親屬與工亡職工的親屬關(guān)系證明材料 |
（1）所提供的親屬關(guān)系材料必須具備姓名、身份證號(hào)信息且能清晰反映親屬與工亡職工之間的親屬關(guān)系。 （2）每個(gè)親屬須提供以下材料之一： ①公證處出具的《親屬關(guān)系公證書》原件； ②戶籍地公安部門出具的《親屬關(guān)系證明》原件； ③戶口本復(fù)印件； ④證實(shí)夫妻關(guān)系的，提供《結(jié)婚證》復(fù)印件，無(wú)法提供《結(jié)婚證》的提供當(dāng)?shù)孛裾块T出具的婚姻關(guān)系證明原件； ⑤證實(shí)父（母）子（女）關(guān)系的，提供《出生醫(yī)學(xué)證明》、親子鑒定證明（無(wú)法提供出生證的）、收養(yǎng)登記證明（養(yǎng)子女的）。 （3）上述材料之一可清晰反映該親屬與工亡職工的親屬關(guān)系的，無(wú)需提交其他親屬關(guān)系證明材料，但不能清晰反映的，則需補(bǔ)充其他材料；同一項(xiàng)材料中可反映多個(gè)親屬的關(guān)系的，只需提供一份即可，無(wú)須重復(fù)提供。 （4）未成年人、無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人的法定監(jiān)護(hù)人已經(jīng)死亡或者沒(méi)有監(jiān)護(hù)能力的，請(qǐng)?zhí)峁┲付ūO(jiān)護(hù)人證明資料 （村委會(huì)或居委會(huì)辦理）。 （5）符合享受待遇資格的近親屬未能前來(lái)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)而委托他人代理的，提供本人委托書原件和受托人的身份證復(fù)印件。 |
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4 |
《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》原件 |
（1）可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)填寫或者在東莞市人社局官網(wǎng)下載后填寫； （2）本申請(qǐng)表須由符合享受工亡待遇資格的所有近親屬現(xiàn)場(chǎng)簽名確認(rèn)，近親屬未能前來(lái)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)而委托他人代理的，由受托人現(xiàn)場(chǎng)簽名確認(rèn)。 |
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《工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬待遇申請(qǐng)表》原件（申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的近親屬須填寫） |
（1）可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)填寫或者在東莞市人社局官網(wǎng)下載后填寫； （2）本申請(qǐng)表上的承諾內(nèi)容須由本人親自承諾，委托他人代辦待遇申領(lǐng)的親屬須提前先填寫好并親筆簽名蓋指模，他人不得代承諾。未成年人或喪失民事能力的親屬可由其法定監(jiān)護(hù)人代為承諾； （3）如符合條件的供養(yǎng)親屬較多，本表不夠填寫的，可分兩份表填寫； （4）不符合供養(yǎng)親屬年齡條件的親屬申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的，需經(jīng)東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)為完全喪失勞動(dòng)能力（由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)中查詢鑒定結(jié)論）。 |
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6 |
《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)證明事項(xiàng)告知承諾書（工傷保險(xiǎn)）》（申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的近親屬須填寫） |
（1）本承諾書用于申請(qǐng)人承諾無(wú)工資、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金或其他生活來(lái)源及依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的情況屬實(shí)并保證不在本市和外地重復(fù)申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金。 （2）本承諾書上的承諾內(nèi)容須由本人親自承諾，委托他人代辦待遇申領(lǐng)的親屬須提前先填寫好并親筆簽名蓋指模，他人不得代承諾。未成年人或喪失民事能力的親屬可由其法定監(jiān)護(hù)人代為承諾； （3）申請(qǐng)人可自主選擇采用承諾方式，不愿意承諾或者無(wú)法承諾的，須提供當(dāng)?shù)孛裾块T或者村（居）委會(huì)出具的《依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的證明》并說(shuō)明不愿承諾或無(wú)法承諾的原因。 （4）如符合條件的供養(yǎng)親屬較多，本表不夠填寫的，可分兩份表填寫； （5）本承諾書可到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)填寫或者在東莞市人社局官網(wǎng)下載后填寫 |
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民政部門出具的符合孤兒、孤寡老人的相關(guān)證明材料原件（孤兒或孤寡老人需提供） |
（1）父母雙亡，無(wú)18周歲以上具有勞動(dòng)能力的兄弟姐妹的未成年人； （2）無(wú)父母、無(wú)子女、無(wú)配偶的老人； （3）由當(dāng)?shù)孛裾块T確認(rèn)其屬于孤兒或孤寡老人的情況并出具證明。 |
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銀行結(jié)算賬戶復(fù)印件（銀行借記卡或活期存折）
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（1）接收一次性工亡待遇的銀行賬戶須為所有待遇受益人共同指定的銀行帳戶；接收供養(yǎng)親屬撫恤金的銀行賬戶須為供養(yǎng)親屬本人的賬戶。（根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求，以上賬戶均應(yīng)提供社會(huì)保障卡賬戶）。 （2）確實(shí)不能提供社會(huì)保障卡的，提供的銀行結(jié)算賬戶必須是可以辦理轉(zhuǎn)賬匯款業(yè)務(wù)的銀行卡或活期存折。是否可接收匯款可咨詢開戶銀行； （3）提供銀行借記卡的，須確認(rèn)開戶銀行的詳細(xì)名稱。如： “中國(guó)銀行XX分行XX支行”； （4）符合條件的供養(yǎng)親屬須每人提供一個(gè)本人姓名的銀行賬戶。 |
1、以上材料要求提交復(fù)印件的，請(qǐng)用A4紙復(fù)印并提供原件備查（或供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掃描原件備案）；要求提交原件的材料如申請(qǐng)人需留存副本的，應(yīng)在申領(lǐng)前自行復(fù)印。
2、現(xiàn)場(chǎng)辦理人（近親屬或受托人）需提供身份證原件供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)身份。
3、如在境外產(chǎn)生的外文材料，需提供國(guó)內(nèi)具有公證資質(zhì)的公證機(jī)構(gòu)出具的翻譯資料。
4、本資料所指“供養(yǎng)親屬”以《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》為準(zhǔn)。
5、如有疑問(wèn)或其他情形，請(qǐng)與廣東省東莞市人力資源和社會(huì)保障局工傷待遇科聯(lián)系。
地址：廣東省東莞市東城大道168號(hào) 咨詢電話：0769-22332685
人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)（社保頻道）網(wǎng)址：http://dghrss.dg.gov.cn/sbzw/
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定
（中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)）
第一條 為明確因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第一款第二項(xiàng)的授權(quán)，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定所稱因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
本規(guī)定所稱子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；
本規(guī)定所稱父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；
本規(guī)定所稱兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
第三條 上條規(guī)定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：
（一）完全喪失勞動(dòng)能力的；
（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；
（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；
（四）工亡職工子女未滿18周歲的；
（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；
（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；
（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
第四條 領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：
（一）年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；
（二）就業(yè)或參軍的；
（三）工亡職工配偶再婚的；
（四）被他人或組織收養(yǎng)的；
（五）死亡的。
第五條 領(lǐng)取撫恤金的人員，在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領(lǐng)取撫恤金資格的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受撫恤金。
第六條 因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬的勞動(dòng)能力鑒定，由因工死亡職工生前單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。
第七條 本辦法自2004年1月1日起施行。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳
本文地址：http://www.wnpump.cn/guangdongsheng/2021-12/10586.html
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