關(guān)于參保單位因工受輕微傷的職工醫(yī)療待遇快速處理的意見
岳人社發(fā)〔2011〕64號(hào)
各縣（市）、區(qū)人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)和社會(huì)保障）局，各有關(guān)單位：
我市工傷保險(xiǎn)啟動(dòng)以來，參保單位和參保人數(shù)不斷增加，享受工傷待遇的人員也在逐漸增多。過去，參保單位受輕微傷的職工享受醫(yī)療待遇要經(jīng)過工傷認(rèn)定等復(fù)雜程序，為了給他們提供快捷便利的服務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)我市參保單位受輕微傷害的職工享受醫(yī)療待遇問題，提出如下處理意見：
一、基本條件。參保單位因工受輕微傷職工快速享受醫(yī)療待遇須具備以下條件：
（一）符合《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定工傷的情形;
（二）受輕微傷，明顯達(dá)不到傷殘等級(jí)的；
（三）醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下或醫(yī)療費(fèi)用超過1000元但同意按1000元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用的；
（四）受輕微傷職工本人同意簡(jiǎn)化手續(xù)的。
二、報(bào)告制度。參保單位職工因工發(fā)生輕微傷事故后，必須在3日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《工傷事故快報(bào)表》。
三、醫(yī)療費(fèi)用支付。參保單位向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《工傷事故快報(bào)表》、受傷證明材料、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療處方、原始發(fā)票、門診（住院）病歷和身份證明，并填寫《岳陽市因工受輕微傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》，經(jīng)審核后直接辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
四、在法定期限內(nèi)，受輕微傷職工仍可向工傷保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
五、統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年度末，對(duì)參保單位因工受輕微傷待遇支付情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為參保單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的依據(jù)。
六、參保單位謊報(bào)職工輕微傷事故，騙取工傷保險(xiǎn)基金的，一經(jīng)查實(shí)，按《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條處理。
岳陽市人力資源和社會(huì)保障局
二○一一年六月十五日
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