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江西贛州章貢區:工傷聯網結算解決報銷煩墊資難
作者: 來源:中國組織人事報 發布時間:2023-06-07 15:28:00 瀏覽量:

“工傷聯網結算實在太方便了!以前工傷醫療費用需要全額墊付,還要準備病歷、發票、醫療費用明細清單等資料,現在只需用本人社保卡在定點醫院治療,醫療費用由醫院與社保中心直接結算,太高效了!”江西贛州章貢區的一位塵肺病老工傷職工由衷感慨。


近年來,贛州市章貢區社保中心全面推行工傷保險費用聯網即時結算。工傷保險聯網結算上線后,推動了社保業務系統的工傷職工參保與醫院就醫信息實時交互,實現了住院和門診工傷醫療費用聯網即時結算,保障了工傷職工各項工傷保險權益。已認定為工傷且符合結算條件的職工,到開通工傷醫療費聯網即時結算功能的醫療機構結算工傷醫療費用時,由定點醫療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用,用人單位、工傷職工只需承擔自費部分醫療費用。工傷患者就醫時,出示社保卡等有效身份識別證明,醫生核實工傷患者個人及工傷部位信息后,采用工傷患者身份進行就醫登記。工傷職工在定點醫療機構就醫結束后,即可即時結算。


工傷保險醫療費聯網即時結算,改變了以往費用要先由用人單位或個人墊付,再由用人單位到工傷保險經辦機構申報,工傷保險經辦機構受理審核后再報銷等程序,避免工傷職工來回跑腿,提高經辦效率,降低企業墊付風險,有效解決工傷職工醫療費“報銷煩”“墊資難”問題。


目前,贛州市人民醫院、贛南醫學院第一附屬醫院、贛州市中醫院等5家定點機構已開通工傷醫療聯網結算。工傷聯網即時結算上線至今,已結算工傷醫療費76人次。





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