人力資源和社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委三部門近日下發(fā)通知，部署開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。通知要求，4月1日，由各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人社部門選擇部分地市啟動試點(diǎn)，試點(diǎn)地市人員可持社保卡直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用。
截至2023年末，我國基本工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)首次突破3億人，達(dá)3.02億人，同比增加1054萬人。隨著社會流動性增強(qiáng)，工傷異地就醫(yī)結(jié)算的需求不斷上升。
據(jù)介紹，試點(diǎn)地區(qū)將按照循序漸進(jìn)原則，堅(jiān)持住院費(fèi)用先納入，先期以異地長期居住（工作）和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員起步，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中地區(qū)，協(xié)議機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通一家上線一家，穩(wěn)步有序推進(jìn)直接結(jié)算工作。各省份至少要確定一家協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)和一家輔助器具配置機(jī)構(gòu)，可根據(jù)推進(jìn)情況逐步增加。
根據(jù)通知，參加工傷保險(xiǎn)并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。異地長期居住（工作）工傷職工和跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期由參保省份統(tǒng)一規(guī)定。
為避免職工過于頻繁地變更就醫(yī)地，引導(dǎo)職工有序就醫(yī)，通知規(guī)定試點(diǎn)期間參保省份可合理設(shè)置職工變更或取消備案的時(shí)限要求，但原則上不超過6個(gè)月。住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置，則按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
此外，為了便利人員流動，跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的，在就醫(yī)地享受工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行就醫(yī)地政策；確需回參保地并在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的，則按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
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