2016年3月1日起,武漢市實(shí)行老 工傷人員 舊傷復(fù)發(fā)進(jìn)行定點(diǎn)治療,需在轄區(qū)社保部門登記審核后,再去指定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。普通門診每次登記治療期限不超過7天,普通住院期限不超過30天。昨日,記者從武漢市人社局獲悉,武漢市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 工傷保險(xiǎn) 醫(yī)療管理工作的通知》,老 工傷人員 選取定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一年內(nèi)不可變更,定點(diǎn)手續(xù)在參保轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
每次登記普通住院不超過30天
據(jù)悉, 工傷人員 根據(jù)需要,憑《工傷認(rèn)定書》、社保卡等材料,到合適的協(xié)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記就醫(yī),住院需由 工傷人員 轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。如停工留薪期滿還需治療,或舊傷復(fù)發(fā)需要治療,參保 工傷人員 應(yīng)按需事先選取定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī),定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一年內(nèi)不可變更。就診時(shí), 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 及診療醫(yī)師必須查驗(yàn)記錄本并記載診療情況。
1—10級(jí)傷殘人員就醫(yī)的,應(yīng)向定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的醫(yī)保管理部門辦理登記。普通門診,一個(gè)自然年度內(nèi),首次登記由 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 確認(rèn),后續(xù)登記由 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 網(wǎng)上報(bào) 工傷人員 轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),每次登記治療期限不超過7天。普通住院,每次登記由 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 網(wǎng)上報(bào) 工傷人員 轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),每次登記住院期限不超過30天。
舊傷復(fù)發(fā)存疑義可申請(qǐng)機(jī)構(gòu)鑒定
此外,1—4級(jí)傷殘或患有職業(yè)病、血吸蟲病 工傷人員 如有較重傷病情,確定需在 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 長期治療時(shí),要辦理依賴性治療登記,治療方案報(bào) 工傷人員 轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。不構(gòu)成傷殘的 工傷人員 ,必須先經(jīng)市勞鑒機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要治療,再到定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記就醫(yī)。
當(dāng)舊傷復(fù)發(fā)存有疑義,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)就醫(yī)登記不予確認(rèn)時(shí), 工傷人員 可以向武漢市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行鑒定確認(rèn),經(jīng)確認(rèn)后到定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記就醫(yī)。如轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,當(dāng)定點(diǎn)治療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 對(duì)舊傷復(fù)發(fā)不具備特定的診療條件時(shí),可以經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),轉(zhuǎn)入其他社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 治療。
武漢市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,武漢市從2012年起陸續(xù)將2.4萬名老 工傷人員 納入 工傷保險(xiǎn) 社會(huì)統(tǒng)籌享受待遇。因存在 工傷保險(xiǎn) 基金被套用情況,為規(guī)范協(xié)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的醫(yī)療行為,保證 工傷人員 各項(xiàng)正常待遇得到落實(shí),確保 工傷保險(xiǎn) 基金運(yùn)行安全,將進(jìn)一步加強(qiáng) 工傷保險(xiǎn) 就醫(yī)管理措施。采取舊傷復(fù)發(fā)定點(diǎn)治療、全程記錄治療過程、落實(shí)就醫(yī)登記制度、遇到疑難問題專家鑒定,加大社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的管理力度,為舊傷復(fù)發(fā)爭(zhēng)議提供權(quán)威解決渠道。廣大參保對(duì)象如需了解相關(guān)政策,可撥打12333咨詢。
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