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“為這80萬(wàn)元錢,我整整跑了10年……”

重慶:依法監(jiān)督為傷殘工人爭(zhēng)取工傷保險(xiǎn)待遇

“為這80萬(wàn)元錢,我整整跑了10年,各種救濟(jì)渠道都試過了,要不是檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督,我都不知道今后的日子怎么過……”

近日,在重慶市檢察院第五分院(下稱“五分院”)的群眾接待室里,一起工傷保險(xiǎn)待遇先行支付案當(dāng)事人李某的妻子劉某滿含熱淚,緊緊握著辦案檢察官的手哽咽著說(shuō)。

高位截癱,80萬(wàn)元工傷費(fèi)用沒著落

時(shí)間回?fù)艿?011年12月4日。

當(dāng)時(shí),正在某電爐廠(下稱電爐廠)工作的李某不慎被重物壓傷頸部,失去知覺,隨即被送往醫(yī)院緊急搶救。經(jīng)過近3個(gè)月的住院治療,李某被診斷為頸脊髓損傷,高位截癱,隨之而來(lái)的巨額醫(yī)藥費(fèi)讓李某原本就不富裕的家庭雪上加霜。“最初住院費(fèi)就花了42萬(wàn)元,再加上后續(xù)治療的費(fèi)用,這對(duì)我們家來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直就是大山壓頂……”回憶起當(dāng)時(shí)的境況,劉某連聲嘆氣。

2012年5月,李某病情穩(wěn)定出院后,為盡早拿到工傷補(bǔ)償,劉某先找到社保部門為李某作了工傷認(rèn)定,后又到勞動(dòng)鑒定部門申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。經(jīng)鑒定,李某的勞動(dòng)能力為一級(jí)傷殘,完全護(hù)理依賴。

由于電爐廠沒有為李某繳納社會(huì)保險(xiǎn),經(jīng)過法律咨詢后,劉某代李某提起民事訴訟,向電爐廠索要工傷賠償。2013年8月,一審法院判決電爐廠支付李某各項(xiàng)工傷待遇143萬(wàn)余元。

這份民事判決讓劉某倍感欣慰。可事情的后續(xù)發(fā)展卻讓她始料未及。

“電爐廠也想方設(shè)法在湊錢,前前后后墊付了62萬(wàn)多元醫(yī)藥費(fèi)。后來(lái),我們?nèi)シㄔ荷暾?qǐng)執(zhí)行時(shí),發(fā)現(xiàn)企業(yè)確實(shí)沒錢了,于是,法院就把案子終結(jié)執(zhí)行了。”眼見一大半款項(xiàng)沒了著落,李某一家人頓時(shí)心里涼了半截。

申請(qǐng)先行支付,未獲法院支持

正當(dāng)劉某一籌莫展之時(shí),有朋友提醒她,李某的情況符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條的規(guī)定,可以向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。

因電爐廠還有80多萬(wàn)元沒有支付給李某,劉某便向區(qū)社保部門提出先行支付工傷保險(xiǎn)賠償金的申請(qǐng)。但區(qū)社保部門稱,電爐廠沒為李某及其他員工辦理社會(huì)保險(xiǎn),不符合先行支付申請(qǐng)條件。

2020年1月,劉某以區(qū)社保部門對(duì)法條理解有誤為由,代李某向法院提起了行政訴訟。法院經(jīng)審理認(rèn)為,社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定針對(duì)的是用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情形,可以適用先行支付。但對(duì)于本身不是參保單位且從未為員工購(gòu)買過工傷保險(xiǎn)的用人單位,不屬于此法條規(guī)定的情形。由于電爐廠從未為員工繳納過包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn),李某不能就其工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。基于此,法院判決駁回了李某的訴訟請(qǐng)求。

李某不服一審判決提起上訴。二審法院維持原判,這讓李某徹底陷入了絕望。

檢察監(jiān)督,再審改判社保部門先行支付工傷保險(xiǎn)賠償金

2022年2月,李某向檢察機(jī)關(guān)申請(qǐng)監(jiān)督。

受案后,重慶市檢察院第五分院檢察官蘭選清和同事隨即開展走訪調(diào)查,從裁判文書網(wǎng)和專業(yè)書籍中查閱收集到全國(guó)范圍的大量類似案例,并同步向重慶市檢察院檢察六部匯報(bào)案情。一次次反復(fù)交流論證后,兩級(jí)檢察院的檢察官們針對(duì)此案達(dá)成一致意見。

“享受工傷保險(xiǎn)待遇是法律賦予企業(yè)職工應(yīng)有的權(quán)利,所對(duì)應(yīng)的義務(wù)是用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),但用人單位是否繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位與國(guó)家行政機(jī)關(guān)之間的法律關(guān)系,與職工無(wú)關(guān)。”重慶市檢察院檢察六部檢察官劉中華表示,用人單位未履行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù),不應(yīng)當(dāng)影響其職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

“我們認(rèn)為,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)用人單位依法參保、繳費(fèi)負(fù)有法定的監(jiān)督責(zé)任。遇到用人單位未依法參保、繳費(fèi)的情形,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)首先對(duì)用人單位進(jìn)行督促,而不能讓受傷職工來(lái)承擔(dān)監(jiān)督不力的后果。”蘭選清說(shuō)。

隨后,五分院向重慶市第五中級(jí)法院提出再審檢察建議并獲得采納。2022年9月,法院再審撤銷了原判決和區(qū)社保部門的不予先行支付決定書,判決其應(yīng)當(dāng)向李某先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。

判決生效后,劉某立即到社保部門再次為李某申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。目前,區(qū)社保部門正在按照流程審核具體項(xiàng)目和金額,待審核結(jié)束后即可先行支付。2022年12月20日,手拿再審判決書,劉某心情激動(dòng)地找到檢察官表達(dá)感謝。這才出現(xiàn)了文中開頭的一幕。