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基本案情

陳某某系乙銷(xiāo)售公司工作的促銷(xiāo)員。2015年4月24日晚23時(shí)許，陳某某駕駛電動(dòng)自行車(chē)在下班途中發(fā)生交通事故導(dǎo)致其頭部受傷。市交警大隊(duì)對(duì)該事故進(jìn)行處理，因事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)視頻監(jiān)控，且經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查以及車(chē)輛痕跡鑒定等無(wú)法查明事發(fā)原因，亦無(wú)法認(rèn)定陳某某在事故中的責(zé)任。2016年4月11日，陳某某家屬向市人保局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。同年4月16日，市人保局予以受理。次日，因交通事故處理尚未結(jié)束，市人保局中止工傷認(rèn)定程序。后交警部門(mén)出具了《道路交通事故證明》，7月16日，市人保局恢復(fù)認(rèn)定程序，并向乙銷(xiāo)售公司發(fā)送提供證據(jù)通知書(shū)。

市人保局經(jīng)調(diào)查取證后，認(rèn)為陳某某所受事故傷害不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定之情形，于2016年7月31日作出（2016）75號(hào)工傷認(rèn)定，認(rèn)定陳某某于2015年4月24日所發(fā)生的事故不屬于、不視同工傷。陳某某遂訴至原審法院，2016年8月4日，原審法院判決撤銷(xiāo)市人保局所作的工傷認(rèn)定決定。同年8月27日，市人保局向陳某某發(fā)出提供證據(jù)通知書(shū)。市人保局經(jīng)調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為陳某某所受事故傷害符合國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定之情形，于同年11月1日作出（2016）123號(hào)工傷認(rèn)定，認(rèn)定陳某某于2015年4月24日所發(fā)生的事故屬于工傷。乙銷(xiāo)售公司不服提起行政復(fù)議，州人力資源和社會(huì)保障局作出維持被訴工傷認(rèn)定的復(fù)議決定。乙銷(xiāo)售公司仍不服，向原審法院提起行政訴訟，要求撤銷(xiāo)市人保局作出的（2016）123號(hào)工傷認(rèn)定決定。

問(wèn)題的提出及法院裁判

陳某某下班途中因交通事故受傷的責(zé)任不明，其受傷情況是否應(yīng)認(rèn)定為工傷？

乙銷(xiāo)售公司認(rèn)為：陳某某所受傷害不能認(rèn)定為工傷。認(rèn)定是否屬于工傷的法律依據(jù)是國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條及十五條。其中第十四條的第六項(xiàng)內(nèi)容為“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的”。而本案中，交警在這次交通事故中無(wú)法認(rèn)定誰(shuí)負(fù)何種程度的責(zé)任，只是做出了一個(gè)事故證明書(shū)，陳某某的責(zé)任無(wú)法認(rèn)定，故不能認(rèn)定其為工傷。

陳某某認(rèn)為：其所受傷害應(yīng)該認(rèn)定為工傷。因?yàn)椤豆�傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)僅排除了在交通事故中負(fù)主要責(zé)任和全部責(zé)任的受害人不可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責(zé)任無(wú)法認(rèn)定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，從保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益角度考慮，應(yīng)認(rèn)定其傷為工傷。

一、二審法院經(jīng)審理認(rèn)為：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，工傷職工或其近親屬應(yīng)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。乙銷(xiāo)售公司系陳某某的實(shí)際用工單位，市人社局作為乙銷(xiāo)售公司注冊(cè)地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，具有對(duì)陳某某提出的申請(qǐng)作出工傷認(rèn)定決定的法定職權(quán)。市人社局依法受理陳某某家屬的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，于法定期限內(nèi)作出認(rèn)定結(jié)論，執(zhí)法程序合法。本案中，交警部門(mén)對(duì)陳某某的交通事故僅出具《道路交通事故證明》，未作出責(zé)任認(rèn)定。僅在車(chē)輛痕跡鑒定報(bào)告書(shū)記載陳某某所駕電動(dòng)自行車(chē)“車(chē)身四周有剮蹭痕跡，無(wú)法認(rèn)定是否為與其他車(chē)輛相碰刮的新鮮痕跡”，該鑒定結(jié)果并不能證明交通事故的起因，無(wú)法據(jù)此確認(rèn)陳某某是因自身原因?qū)е陆煌ㄊ鹿省８鶕?jù)市人社局的調(diào)查取證，本案無(wú)證據(jù)證明陳某某對(duì)該起交通事故應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，亦不能排除陳某某不負(fù)責(zé)任或負(fù)次要責(zé)任、同等責(zé)任的可能性。《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。乙銷(xiāo)售公司作為陳某某的用人單位，在工傷認(rèn)定程序中未能舉證證明陳某某對(duì)交通事故應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。市人社局據(jù)此認(rèn)定陳某某屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定的“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確。乙銷(xiāo)售公司的訴訟請(qǐng)求及理由缺乏事實(shí)證據(jù)和法律依據(jù)，終審判決駁回乙銷(xiāo)售公司的訴訟請(qǐng)求。

律師解答

本案中，市人社局重新作出的工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定陳某某所受傷的情形為工傷是否正確？

首先，從現(xiàn)有法律規(guī)定來(lái)看，國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定工傷的條款主要在第十四條及十五條，第十六條規(guī)定的是不得認(rèn)定為工傷的情形。《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的”可以認(rèn)定為工傷。從該條款的語(yǔ)詞結(jié)構(gòu)可知，職工本人如果在交通事故中負(fù)有主要責(zé)任或者全部責(zé)任的時(shí)候，則不構(gòu)成工傷，而其他情況下就該認(rèn)定為工傷，該條款不排除在交警無(wú)法做出事故責(zé)任認(rèn)定的情形。

其次，《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第一條規(guī)定：“人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)本人主要責(zé)任……等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)……為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和結(jié)論性意見(jiàn)的除外。前述法律文書(shū)或者內(nèi)容不明確的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)就前款事實(shí)作出認(rèn)定的，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。”根據(jù)上述規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)在工傷認(rèn)定程序中應(yīng)當(dāng)結(jié)合申請(qǐng)人和用人單位提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。該條例第十九條第二款規(guī)定：“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。”本案中，乙銷(xiāo)售公司作為實(shí)際用人單位，認(rèn)為陳某某不屬于工傷，其在工傷認(rèn)定程序中提交給人社局的證據(jù)并沒(méi)有否定陳某某與其存在的勞動(dòng)關(guān)系，也未否定陳某某以上班為目的、在合理時(shí)間、合理路線的上班途中發(fā)生交通事故。人社局根據(jù)各方提供的證據(jù)，未能調(diào)查核實(shí)出陳某某負(fù)事故主要責(zé)任的前提下，依法是不能作出不予認(rèn)定工傷的決定的。

第三，《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。”該條例的立法目的旨在保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，在工傷保險(xiǎn)中就是最大可能的保障主觀上無(wú)惡意的勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中遭受事故傷害或患職業(yè)病后能獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利。作為執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，對(duì)于法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定在交通事故責(zé)任無(wú)法認(rèn)定情況下，應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)的立法目的，秉持有利于申請(qǐng)人權(quán)益保護(hù)的原則作出工傷認(rèn)定，故市人社局作出的（2016）123號(hào)工傷認(rèn)定，認(rèn)定陳某某于2015年4月24日所發(fā)生的事故屬于工傷正確無(wú)誤。

律師提醒

隨著城市發(fā)展區(qū)域的擴(kuò)大，職工上下班的通勤時(shí)間和路程也不斷擴(kuò)大，上下班過(guò)程中發(fā)生交通事故的情形也激增。類(lèi)似本案中這樣事故責(zé)任不明或職工非主要責(zé)任的交通事故比例也不斷加大，職工因此受傷后被依法認(rèn)定為工傷的案例也日趨呈現(xiàn)，故奉勸各位企業(yè)主或企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格依照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定為職工繳納相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生工傷保險(xiǎn)事故或疑似工傷保險(xiǎn)事故時(shí)及時(shí)向工傷認(rèn)定部門(mén)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，確實(shí)做到為職工提供合法權(quán)益保障。否則如果存在僥幸心理，一旦發(fā)生類(lèi)似事故而被判決承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇賠償責(zé)任的話，將會(huì)支出一大筆賠償費(fèi)用，得不償失。