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案情簡介

劉姚系裕源公司員工，工作場所在裕源公司內(nèi)。2015年1月28日系降雪天。當(dāng)天4時(shí)，劉姚下班后身穿雨衣騎電動(dòng)車回家，行至恒竟路接近興智路路口處時(shí)摔倒受傷。當(dāng)天6時(shí)許，劉姚至醫(yī)院就診，經(jīng)診斷，劉姚左鎖骨粉碎性骨折。2015年2月10日，南京市公安局交通管理局第七大隊(duì)（以下簡稱交警七大隊(duì)）出具了《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定劉姚駕駛電動(dòng)車因雪天路滑，未確保安全摔倒受傷，負(fù)事故全責(zé)。2015年2月11日，裕源公司向市人社局申請工傷認(rèn)定。

市人社局受理后，于2015年3月2日作出寧人社工不認(rèn)字（2015）1159號《不予認(rèn)定工傷決定書》（以下簡稱1159號《決定書》）認(rèn)定劉姚騎電動(dòng)車下班途中，因雪天路滑發(fā)生本人負(fù)全責(zé)的交通事故致傷。劉姚受到的事故傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，不予認(rèn)定工傷。2015年3月12日，市人社局向裕源公司直接送達(dá)了1159號《決定書》。劉姚于2015年3月中旬自裕源公司處拿到1159號《決定書》。2015年4月8日，劉姚直接訴至原審法院。

一審觀點(diǎn)

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：……（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；”

人力資源部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見第二規(guī)定：“《條例》第十四條第（六）項(xiàng)規(guī)定的‘非本人主要責(zé)任’的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。”

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第一條規(guī)定：“人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)‘本人主要責(zé)任’……應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)”。

該規(guī)定明確了不認(rèn)定工傷必須有“本人主要責(zé)任”的證據(jù)。本案在卷證據(jù)《道路交通事故認(rèn)定書》明確認(rèn)定劉姚駕駛電動(dòng)車因雪天路滑，未確保安全摔倒受傷，負(fù)事故全責(zé)。因此法院認(rèn)為，雪天路滑對人員出行安全會(huì)有客觀影響，但出行人員應(yīng)針對天氣情況盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)，避免事故發(fā)生。

劉姚系未采取適當(dāng)?shù)陌踩Ｕ洗胧┒さ故軅腥松缇忠罁?jù)該《道路交通事故認(rèn)定書》作出的1159號《決定書》，認(rèn)定事實(shí)清楚，行政程序合法，適用行政法規(guī)正確。劉姚關(guān)于撤銷1159號《決定書》，要求市人社局限期重新對其工傷認(rèn)定申請作出決定并認(rèn)定工傷的訴訟請求無事實(shí)及法律依據(jù)，不予支持。

二審觀點(diǎn)

駁回上訴，維持原判。

本案中，針對上訴人劉姚在下班途中發(fā)生的交通事故，交警七大隊(duì)作為有權(quán)機(jī)構(gòu)已經(jīng)作出《交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定上訴人負(fù)事故全責(zé)。

基于此，原審第三人裕源公司向被上訴人市人社局申請對上訴人的受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，被上訴人作出1159號《決定書》，決定不予認(rèn)定工傷，符合上述法律規(guī)定。本院認(rèn)為，雖然下雪路滑確系上訴人摔倒受傷原因之一，但此類天氣對當(dāng)時(shí)所有出行人員均會(huì)產(chǎn)生客觀不利影響，包括上訴人在內(nèi)的出行人員應(yīng)針對天氣情況盡到謹(jǐn)慎注意義務(wù)，避免事故發(fā)生，在有權(quán)機(jī)構(gòu)已經(jīng)結(jié)合天氣路況作出上訴人負(fù)全責(zé)的情況下，上訴人并未能提供相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書，故該主張不能成立。

綜上原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，審判程序合法。

案例評析

從該案例可以看出，職工上下班途中因雪天摔倒導(dǎo)致骨折是否認(rèn)定為工傷的標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，其中“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定則應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)，所以應(yīng)該具體案件具體分析。