東營市人社局工傷認定科整理
一、工傷認定的申請時限是怎樣規定的？
1、按照《工傷保險條例》、《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向人力資源社會保障部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報人力資源社會保障部門行政部門同意，申請時限可以適當延長，但最多不超過30日。
2、用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地人力資源社會保障部門提出工傷認定申請。
二、哪些情形可以申請認定工傷？
《工傷保險條例》第十四條規定，職工有下列情形之一的，可以申請認定工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
三、哪些情形可以申請視同工傷
《工傷保險條例》第十五條規定， 職工有下列情形之一的，可以申請視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
四、哪些情形不得認定或者視同工傷？
《工傷保險條例》第十六條規定，職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的；
(二)醉酒或者吸毒的；
(三)自殘或者自殺的。
五、應向哪個部門提出工傷認定申請
目前，我市工傷認定工作按照屬地原則辦理：
用人單位已經參加工傷保險的，向參保地人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未參加工傷保險的，應當向用人單位注冊、登記地人力資源社會保障行政部門提出工傷認定申請；用人單位注冊、登記地與生產經營地不在同一區域，已依法在生產經營地辦理相關登記注冊，且事故發生在生產經營地的，在生產經營地進行工傷認定。
市直：市人力資源社會保障局社會保險科（工傷認定科）地址：山東省加工制造業人才市場308房間
聯系電話：8330859、2929207、8381189
各縣區人力資源社會保障局受理機構：
東營區人力資源社會保障局社會保險股，東營區新區3號辦公樓 315房間，電話：8268679。
河口區人力資源和社會保障局社會保險股，河口區海寧路287號202室，電話：3656757。
廣饒縣人力資源和社會保障局勞動監察大隊，廣饒縣人民路203號一樓西大廳，電話：6441664。
墾利縣人力資源和社會保障局工傷認定辦公室，墾利縣中興路199號203室，電話：2562656。
利津縣人力資源和社會保障局勞動監察大隊、社會保險股，利津縣利二路295號東二號樓一樓，電話：5629296。
六、提出工傷認定申請需要提交哪些材料？
提出工傷認定應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：
（一）受傷害職工的社會保障卡、居民身份證原件、復印件。
（二）醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書、初診病歷，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書。
（三）職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位存在人事關系、勞動關系(包括事實勞動關系)的相關證明材料：
1、人事關系包括：公務員登記表、事業單位聘用合同等原件、復印件以及單位出具的證明。
2、勞動關系包括：勞動合同原件、復印件，其中屬勞務派遣的還應提交勞務派遣協議。
3、事實勞動、人事關系證明材料包括：用人單位的工資支付憑證或記錄、繳納各項社會保險費的記錄、用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄、考勤記錄、其他勞動者的證言等，或其它能證明勞動者與用人單位存在事實勞動、人事關系有效材料。
4、勞動者與用人單位就是否存在勞動、人事關系存在爭議，或者勞動者無法提供事實勞動、人事關系有效證明，致使人力資源社會保障行政部門難以確定其勞動、人事關系的，當事人應當向有管轄權的勞動人事爭議仲裁機構申請仲裁，并提交勞動人事爭議仲裁機構或人民法院出具的生效法律文書作為證據。
（四）兩人以上現場證明人或了解事故情況人員的證言，能說明受傷害職工與用人單位的勞動、人事關系，如實陳述所知悉事故發生的時間、地點、原因、職工傷害程度等基本情況。
（五）《東營市職工工傷事故報告單》《工傷申請公示情況反饋表》（個人申請可不提供）和事故調查報告、事故批復等有關材料。
（六）用人單位主體信息。系機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的，提交登記證書或批準成立文件原件、復印件；系企業、個體工商戶的，提交其營業執照副本原件、復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明。
（七）屬下列情形之一的，還應當分別提交相應證據材料：
1、職工死亡的，提交相關部門出具的死亡證明。
2、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，應提供工作時間、工作場所、當日出勤情況，說明因何種工作原因。
3、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應提供工作時間、工作場所、當日出勤情況，說明從事何種預備性或者收尾性工作及與工作的關聯性。
4、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的行政處罰決定書、行政調解書等結論性證明或人民法院的判決書或其他有效證明。
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，應說明職工本職工作崗位地點及因工外出的時間、地點和路線，出具因工外出證明材料（如派工單、會議通知等），提交公安部門的證明、人民法院判決書或者相關部門的證明；被人民法院宣告死亡的，提交宣告結論。
6、上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應說明職工合理的上下班時間和合理的上下班路途，提交公安交通管理部門出具的交通事故認定書、人民法院的判決書、調解書或交通運輸、鐵道等部門及法律、行政法規授權組織出具的事故責任認定證明。
7、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交在工作時間和工作崗位突發疾病的證明、醫療機構的搶救證明和相關部門出具的死亡證明。
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門出具的有效證明；被人民法院宣告死亡的，提交宣告結論。
9、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認證明。
10、對受傷害部位有爭議的，提交市勞動能力鑒定委員會關于疾病與工傷因果關系的鑒定結論。
（八）用人單位或受傷害職工等調查取得的照片、視頻、書證、物證等其它證據材料。
（九）認定機構根據個案需要，要求提供的其它材料。
七、工傷認定的辦理程序和時限是怎樣規定的？
（一）審核和受理。
人力資源社會保障部門收到工傷認定申請后，在15日內對提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或不予受理決定；對工傷認定申請人提供材料不完整的，應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，人力資源社會保障部門應當在15日內作出受理或不予受理決定。
（二）調查和核實
人力資源社會保障部門受理工傷認定申請后，對申請人提供的證據材料進行書面審查，需要用人單位提供證據的，送達《工傷認定舉證通知書》，并可根據需要可對事故進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助，據實提供情況和證明材料。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。中止情形消失或申請人提供新證據后，恢復工傷認定程序。
（三）決定和送達。
人力資源社會保障部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》，20日內送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經辦機構。
八、取得工傷認定決定書后下一步怎么辦？
職工被認定為工傷，取得工傷認定決定書后，接下來可視情況辦理勞動能力鑒定和申請工傷保險待遇。
九、工傷職工勞動能力鑒定怎么辦？
工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
受理單位：市直到市社會保險管理服務中心的市勞動能力鑒定委員會辦公室（社保中心402室，電話8329315）申請，縣區人力資源社會保障部門負責縣區屬用人單位和個人提出的勞動能力鑒定申請，勝利石油管理局勞資處負責受理其工傷職工提出的勞動能力鑒定申請。
工傷職工申請勞動能力鑒定應提供以下材料：
①《東營市勞動能力鑒定申報表》一式一份。
②《認定工傷決定書》、申請鑒定人員的身份證復印件各一份。
③受傷部位的彩色照片。
④一張一寸近期免冠照片。
⑤發生工傷后的門診病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效復印件。
具體按市勞動能力鑒定委員會辦公室要求辦理。
十、工傷職工的待遇有哪些？
（一）工傷保險基金中支付的項目
因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：治療工傷的醫療費用和康復費用；住院伙食補助費；到統籌地區以外就醫的交通食宿費；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。一次性傷殘補助金；一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金。因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。勞動能力鑒定費。
（二）單位支付的項目
治療工傷期間的工資福利（停工留薪期內原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付）；五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金；生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
十一、工傷保險參保職工工傷醫療費、工亡待遇如何申領？
市社保中心工傷保險科，中心326室。電話：8327529、8327659。各縣區社保中心（工傷保險處）。
在《工傷認定書》生效及醫療終結后，參保單位可向市社會保險管理服務中心工傷保險科申領工傷醫療費、工亡待遇。由工傷保險科根據《山東省醫療、工傷藥品目錄》等核發待遇。所需資料如下：
（1）參保單位工傷事故報告單；
（2）生效的工傷認定決定書（原件及復印件）；
（3）醫療診斷證明書(加蓋醫院核對章)；門診醫藥費單據（原件），須附相應門診處方及用藥明細;門診檢查費用單據（原件），須附相應檢查結果報告單；住院病歷(加蓋醫院核對章)；住院收據(發票原件)及住院費用清單；
（4）在非定點醫療機構就診、就醫的，提供工傷職工轉診轉院審批表；
（5）因交通事故引發的工傷，用人單位應提供公安交通部門出具的《道路交通事故責任認定書》、《交通事故損害賠償調解書》或有關結論性證明；
（6）工傷職工有效身份證原件及復印件或有效戶籍證明。
（7）工亡職工供養親屬的身份及供養證明；
（8）工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明。
十二、工傷保險參保職工工傷傷殘待遇的如何申請？
參保工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應在停工留薪期滿或醫療終結后向工傷保險科提出申請，經工傷保險科同意后，持工傷保險科出具的《東營市工傷保險參保職工醫療終結通知書》申請勞動能力鑒定，經勞動能力鑒定達到傷殘級別的，參保單位可向工傷保險科申請傷殘待遇。提報材料：生效的工傷認定決定書（原件及復印件）；工傷職工有效身份證原件及復印件或有效戶籍證明；工傷職工停工留薪期滿或醫療終結申請。提供生效的勞動能力鑒定書（原件及復印件）及勞動能力鑒定費收據。
十三、工傷職工先受傷后死亡的待遇問題怎樣解決？
《工傷保險條例》第三十九條，職工因工死亡，其近親屬按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。（即：領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。）
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。（即：領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金。）
十四、職工下落不明的，待遇問題如何處理？
職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。
職工被人民法院宣告死亡的，按照條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。
十五、職工再次發生工傷的，待遇問題如何處理？
根據規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
十六、關于職業病問題有哪些規定？
1、在崗職工按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自職工被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在職工被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
2、用人單位對接觸職業危害作業的職工，在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續前，應進行職業健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診患有職業病的，應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續，并按規定享受工傷保險待遇。
職工被確診為職業病的，一次性工傷醫療補助金在規定標準基礎上加發50%。
3、職工離休、退休、退職后被確診為職業病的，可以在診斷、鑒定為職業病之日起1年內，直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。被認定為工傷的，按規定享受工傷醫療待遇。生活不能自理的，按勞動能力鑒定委員會確認的護理依賴程度發給生活護理費。
4、《職業病防治法》相關規定：
第五十八條 職業病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病病人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規定執行。第五十九條 職業病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償的權利的，有權向用人單位提出賠償要求。第六十條 勞動者被診斷患有職業病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫療和生活保障由該用人單位承擔。第六十一條 職業病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變。用人單位在發生分立、合并、解散、破產等情形時，應當對從事接觸職業病危害的作業的勞動者進行健康檢查，并按照國家有關規定妥善安置職業病病人。第六十二條 用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業病病人，可以向地方人民政府民政部門申請醫療救助和生活等方面的救助。第五十條職業病診斷、鑒定過程中，在確認勞動者職業史、職業病危害接觸史時，當事人對勞動關系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以向當地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。
十七、特殊勞動關系下的工傷責任怎樣認定？
1.用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經參加工傷保險的，承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。
2.用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。
3.職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
4.企業破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。
5．職工被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關系不中止。
6.無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇；用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低于本條例規定的工傷保險待遇。具體辦法按人社部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（人社部令第9號）。
前款規定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數額與單位發生爭議的，以及前款規定的童工或者童工的近親屬就賠償數額與單位發生爭議的，按照處理勞動爭議的有關規定處理。
7. 企業停薪留職人員、未達到法定退休年齡的內退人員、下崗待崗人員以及企業經營性停產放長假人員，因與新的用人單位發生用工爭議，依法向人民法院提起訴訟的，人民法院應當按勞動關系處理。最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）第八條。
8.職工（包括非全日制從業人員）在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時工參加作的單位依法承擔工傷保險責任。
十八、單位沒參加工傷保險的，工傷職工的待遇如何主張？
依照《工傷保險條例》規定，應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理，可向有管轄權的勞動人事爭議仲裁機構提出申請。
十九、屬用人單位掌握和管理的證據有哪些？
1、與勞動者簽訂的勞動合同。
2、在保存年限（2年）以內的職工工資支付憑證或記錄、職工工資發放花名冊、繳納各項社會保險費的記錄、福利支付記錄。
3、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄。
4、職工考勤記錄
5、用人單位建立的職工名冊。
6、用人單位對勞動者實施獎懲的資料、文件，用人單位對勞動者作出的各種決定的資料、文件。
7、用人單位內部的規則制度等其他由用人單位制定、修改、持有或保管的證據材料。
8、用人單位內部安裝的監控或錄像設備拍攝保存的視頻、音像資料等。
9、用人單位收到并保存的有關國家機關、單位制作的與本單位及其職工有關的文書、結論等證據。
10、用人單位符合法律、法規規定主體資格的證明（營業執照）。
二十、屬職工本人掌握、管理或取得的證據有哪些？
1、與用人單位簽訂的勞動合同。
2、用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件。（如出入證、上崗證）
3、其他勞動者的證言。
4、職工保留或可以收集到的的工資支付憑證或記錄（工資折、卡的銀行證明，工資條、單位蓋章的工資支付單）、用人單位為職工繳納各項社會保險費的書面或查詢記錄、福利支付記錄。
5、職工可以收集到的記載有本人名字的職工花名冊、考勤記錄、派工單、工作記錄、介紹信、用人單位下發的通知等。
6、職工保留或記錄的用人單位對本人作出的獎懲和決定（如證書、獎杯、獎狀、處分、公示、文件）
7、職工培訓、保留的用人單位規則制度（職工手冊、培訓手冊）。
8、能夠證明所主張事實的錄音、視頻、照片等資料。
9、職工收到并保存的有關國家機關、單位制作的與本人有關的文書、結論等證據。
10、職工本人從工商部門調取的用人單位的注冊、登記、設立情況。
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