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海高院關(guān)于審理工傷保險賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合案件若干問題的解答（2010年）

一、關(guān)于工傷保險賠償案件與第三人侵權(quán)損害賠償案件競合的處理原則

我們認為，在第三人侵權(quán)引起工傷事故的情形下，會產(chǎn)生兩種賠償請求權(quán)，一是工傷職工的工傷保險賠償請求權(quán)，二是工傷職工向第三人提起的侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。兩種請求權(quán)的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責原則不同，工傷賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動者因發(fā)生工傷事故獲得的一種社會保險利益，工傷保險損害賠償實行無過錯責任原則，有社會保險性質(zhì)；而第三人侵權(quán)損害賠償請求權(quán)基礎(chǔ)是勞動者因第三人侵權(quán)致害而取得，侵權(quán)損害賠償實行的是民法的填平原則、過錯原則和過失相抵原則，侵權(quán)損害賠償?shù)膿p失包括財產(chǎn)性損失及非財產(chǎn)性損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。故在勞動者人身權(quán)受到第三人侵害的同時又被勞動行政部門認定為工傷的，如勞動者分別提起侵權(quán)損害賠償之訴及申請工傷保險賠償仲裁的，對于侵權(quán)損害賠償?shù)恼埱蠛筒环�工傷保險賠償仲裁裁決提出的請求，法院應(yīng)分別依法作出判決。同時，用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在履行了相應(yīng)賠償義務(wù)后，可就勞動者已實際獲得的重復(fù)的賠償部分取得追償權(quán)。
此外，法院應(yīng)在判決書中明確用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)享有的追償權(quán)和侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償各重復(fù)賠償項目的具體數(shù)額。

二、工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項目如何認定

對于工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件中具體賠償項目的確定，目前審判實踐存在不同的認識和處理方式。我們認為，對于工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合的案件，還是應(yīng)當考慮工傷和侵權(quán)案件兩種不同賠償制度的特點和功能。經(jīng)過對兩種賠償制度所確定的賠償項目的比較和分析，我們認為，工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償中相同并存在重復(fù)的項目主要有這樣一些，即：工傷保險賠償中的原工資福利待遇（侵權(quán)損害賠償中的誤工費）、醫(yī)療費、停工留薪期間的護理費和生活護理費（侵權(quán)損害賠償中的護理費）、住院伙食補助費、交通費、外省市就醫(yī)食宿費（侵權(quán)損害賠償中的外省市就醫(yī)住宿費和伙食費）、康復(fù)治療費（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費、康復(fù)護理費、適當?shù)恼�容費、后續(xù)治療費等）、輔助器具費（侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助器具費）、供養(yǎng)親屬撫恤金（侵權(quán)損害賠償中的被撫養(yǎng)人生活費）、喪葬補助金（侵權(quán)損害賠償中的喪葬費）等費用，我們認為這些項目如果重復(fù)賠償，則違反了民法的填平原則和實際賠償原則。故對上述項目，采取同一賠償項目按照就高原則進行認定的方式來處理比較合理。
“就高原則”是指上述侵權(quán)損害和工傷保險相同并重復(fù)的賠償項目，按照各自的計算標準，確定兩者之中數(shù)額較高的作為勞動者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額的計算原則。

三、關(guān)于勞動者在侵權(quán)損害賠償案件中就重復(fù)賠償項目按照就高原則已獲得全額賠償?shù)模瑒趧诱呤欠襁�可在工傷保險賠償案件中主張重復(fù)賠償?shù)膯栴}

我們認為，法院在審理工傷保險賠償案件中，如查明勞動者在侵權(quán)損害賠償案件中已就相同并重復(fù)的賠償項目按照就高原則獲得足額　　賠償，按照民法的填平原則，勞動者仍在工傷保險賠償中主張賠償?shù)模�法院不予支持�?

四、關(guān)于用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)向勞動者行使追償權(quán)，法院如何處理的問題

我們認為，如果勞動者分別通過訴訟或仲裁，就工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項目獲得重復(fù)賠償?shù)�，用人單位或工傷�！‰U經(jīng)辦機構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后的剩余部分進行追償，但其追償?shù)臄?shù)額不得超過其實際支付的重復(fù)賠償項目的總數(shù)。
用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)行使追償權(quán)的案件由各法院審理勞動爭議案件的部門審理。

五、關(guān)于用人單位未依法參加工傷保險統(tǒng)籌的，如何進行處理的問題

我們認為，用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險，但勞動者已被認定為工傷的，用人單位仍應(yīng)當依照《工傷保險條例》、《上海市工傷保險實施辦法》的相關(guān)規(guī)定支付工傷保險待遇。勞動者分別提起侵權(quán)損害賠償或工傷保險賠償仲裁、訴訟的，可參照本解答有關(guān)規(guī)定處理。

六、關(guān)于外來從業(yè)人員發(fā)生工傷保險和侵權(quán)損害賠償競合訴訟，法院如何處理的問題

我們認為，《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》是針對本市外來從業(yè)人員的特別規(guī)定，在具體計算工傷保險待遇時有其特殊性，但其處理原則可參照本解答有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、本解答自2010年7月1日起適用。

2010年7月1日之前已受理的案件不適用本解答。

附件：
為方便各法院在審理工傷保險賠償和侵權(quán)損害賠償競合案件時計算具體賠償數(shù)額，現(xiàn)將兩種賠償制度的賠償項目以表格形式分列如下：

一、重復(fù)賠償項目對照列表

工傷

侵權(quán)

原工資福利

誤工費

醫(yī)療費

醫(yī)療費

護理費（停工留薪期間）

生活護理費

護理費

住院伙食補助費

住院伙食補助費

交通費

交通費

外省市就醫(yī)食宿費

外省市就醫(yī)住宿費、伙食費

康復(fù)治療費

康復(fù)費、康復(fù)護理費、適當?shù)恼�容費、后續(xù)治療費

輔助器具費

殘疾輔助器具費

供養(yǎng)親屬撫恤金

被撫養(yǎng)人生活費

喪葬補助金

喪葬費

二、兼得項目對照列表

工傷

侵權(quán)

一次性傷殘補助金

殘疾賠償金

一次性工亡補助金

死亡賠償金

三、專屬項目對照列表

工傷

侵權(quán)

傷殘津貼

營養(yǎng)費

一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

精神撫慰金

陪護人員住宿費、伙食費