第一章總則
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》（山西省人民政府令第170號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條本市境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位），應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《試行辦法》及本細(xì)則的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。勞動(dòng)保障部門下屬的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。全市執(zhí)行統(tǒng)一政策，基金統(tǒng)一籌集、使用和管理。
第五條市成立“運(yùn)城市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)”及辦公室,負(fù)責(zé)全市傷殘職工勞動(dòng)能力鑒定工作。委員會(huì)分別由市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表及用人單位代表組成。辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
第二章工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)
第六條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作，履行以下職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策，制定本市工傷保險(xiǎn)政策；
2、負(fù)責(zé)全市工傷認(rèn)定工作及市營(yíng)以上用人單位工傷認(rèn)定的調(diào)查核實(shí)；
3、對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備金的使用進(jìn)行審核；
4、對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理及待遇支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；
5、法律、法規(guī)賦予的其它職責(zé)。
第七條各縣（市、區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本縣（市、區(qū)）境內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，履行以下職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)政策的貫徹落實(shí)；
2、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)及其以下用人單位工傷認(rèn)定的調(diào)查取證工作；
3、完成上級(jí)機(jī)關(guān)委托的其他工作任務(wù)。
第八條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及其辦公室履行下列職責(zé)：
1、工傷職工勞動(dòng)能力鑒定；
2、延長(zhǎng)停工留薪期的確定；
3、安裝配置輔助器具的確認(rèn)；
4、工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
5、工亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的確認(rèn)。
第九條市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行以下職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的登記工作；
2、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作；
3、負(fù)責(zé)各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金的上繳與下?lián)芄ぷ鳎华?br />
4、負(fù)責(zé)工傷職工保險(xiǎn)待遇的核定工作；
5、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的管理工作；
6、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的支付工作；
7、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作；
8、負(fù)責(zé)因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇資格的核定工作。
第十條各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行以下職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的登記工作；
2、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的征收工作；
3、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的上繳工作；
4、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇的發(fā)放工作；
5、負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作。
第三章工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定
第十一條全市工傷保險(xiǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)為市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
第十二條工傷的認(rèn)定條件按《條例》的第三章第十四條、第十五條執(zhí)行。
第十三條工傷認(rèn)定辦法按《工傷認(rèn)定辦法》（勞動(dòng)部第17號(hào)令）的規(guī)定執(zhí)行。
第十四條認(rèn)定為工傷或視同工傷的，除工亡職工外，由市勞動(dòng)保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由職工本人保管，用人單位不得扣留。
第十五條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故 傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)150日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本細(xì)則規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十六條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第十七條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第十八條勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部等部門制定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在該標(biāo)準(zhǔn)未出臺(tái)前暫按國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1996年發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180-1996）執(zhí)行。
第十九條用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》并提交下列材料：
1、《職工工傷證》；
2、工傷認(rèn)定決定；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、臨床檢查報(bào)告、臨床檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件和醫(yī)療診斷證明等診療資料；
4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為必要的其他材料。
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。 第二十條申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十一條勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān)。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或者復(fù)查鑒定，其鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)，工亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定，結(jié)論為有勞動(dòng)能力的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)；確認(rèn)工傷職工延長(zhǎng)停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用執(zhí)行物價(jià)部門的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
第二十二條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十三條職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇?jīng)濟(jì)補(bǔ)償即享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按《條例》和《試行辦法》有關(guān)條款執(zhí)行。
第二十四條傷殘津貼調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度制定方案予以調(diào)整。
第二十五條供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)上年度全市職工社會(huì)平均工資在每年七月份予以調(diào)整。
第六章工傷保險(xiǎn)基金
第二十六條工傷保險(xiǎn)基金，由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息及依法納入工傷保險(xiǎn)的其它資金構(gòu)成。
第二十七條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營(yíng)業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的行業(yè)確定；無(wú)法確定的，以本市平均繳費(fèi)費(fèi)率確定。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，一類行業(yè)為1%，二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為2.5%。行業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)按照勞動(dòng)部《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》的規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條本細(xì)則實(shí)施前，各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將以前工傷保險(xiǎn)基金全部上繳市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為市級(jí)統(tǒng)籌的啟動(dòng)與周轉(zhuǎn)資金。
第二十九條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理辦法，各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部存入市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市財(cái)政開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本章第三十條規(guī)定的支出項(xiàng)目。
第三十條工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目：
1、工傷醫(yī)療費(fèi)；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金；
3、一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘津貼；
4、生活護(hù)理費(fèi)；
5、輔助器具安裝、配置費(fèi)；
6、工傷康復(fù)費(fèi)；
7、喪葬補(bǔ)助金；
8、供養(yǎng)親屬撫恤金；
9、一次性工亡補(bǔ)助金；
10、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；
11、工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi)；
12、宣傳和科研費(fèi)；
13、法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其它費(fèi)用。
第三十一條工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于發(fā)生重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，儲(chǔ)備金由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按基金征繳額的20%提取。儲(chǔ)備金滾存結(jié)余額不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年基金征繳總額的30%。超過(guò)后，不再提取。當(dāng)工傷保險(xiǎn)基金收不抵支時(shí)，方可動(dòng)用儲(chǔ)備金，儲(chǔ)備金不足支付的，由市人民政府墊付。
第三十二條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具安裝配置費(fèi)的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，凡必須支付的要按時(shí)足額結(jié)算，凡弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)、超標(biāo)購(gòu)置的，一律不予結(jié)算。
第三十三條勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第七章附則
第三十四條本細(xì)則所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、用工期限的勞動(dòng)者。
本細(xì)則所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
職工個(gè)人工資總額低于上年度社會(huì)平均工資60%的，按上年度社會(huì)平均工資的60%計(jì)算。
第三十五條用人單位破產(chǎn)，在破產(chǎn)清算時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按下列辦法處理：
1、一至四級(jí)傷殘職工所需費(fèi)用，由用人單位一次性劃撥經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；一次性劃撥到賬次月起，工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
一次性繳費(fèi)計(jì)算辦法如下：用人單位按照本單位上年度繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額乘10計(jì)算。
2、五至十級(jí)傷殘職工，用人單位應(yīng)按照《試行辦法》第二十一條、第二十二條，由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
3、領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，由用人單位按《條例》第三十七條的規(guī)定一次性支付撫恤金，或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金，一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第三十六條有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：
（一） 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；
（二） 用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；
（三） 簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；
（四） 工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
第三十七條國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。
第三十八條本細(xì)則實(shí)施前，已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，其享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員全部納入統(tǒng)籌范圍。未參加工傷保險(xiǎn)的，在本細(xì)則施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，其待遇的調(diào)整按照本細(xì)則第二十四條、第二十五條執(zhí)行。
第三十九條本細(xì)則自公布之日起30日后施行。
運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局
2012年5月11日
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