◆ 問:如何辦理工傷待遇申報?
用人單位申報工傷醫療費、康復性治療費、輔助器具配置費和勞動能力鑒定費時,需填報《天津市工傷保險待遇申報交接表》與社保分中心辦理交接手續。
一、工傷醫療費。申報工傷醫療費時需提供:1、醫療機構出具的明確傷害部位和傷害程度的診斷證明書原件;2、醫療費票據(紅、藍聯);門診提供病歷復印件、門診費用清單、處方底聯及相關檢查結果的復印件;住院提供首次病程、出院小結、住院期間檢查費用報告復印件、住院費用匯總明細。
二、康復性治療費。
1、工傷職工申請醫療康復的程序:在工傷職工醫療康復前,用人單位應先到分中心辦理康復確認手續。并提供以下材料:⑴工傷醫療康復機構開出的《住院證》;⑵工傷醫療康復機構的康復評定、康復計劃、時間和預計費用;⑶工傷職工和用人單位的醫療康復書面申請。
工傷醫療康復時間一般不超過三個月。對于康復效果明確,需繼續康復治療的,三個月期滿應持醫療康復機構提供的前期康復評定結論和繼續康復方案重新辦理確認手續,重新開具《天津市工傷保險康復資格確認書》,醫療康復時間最長不超過停工留薪期。
2、申報康復性治療費時需提供醫療費票據(紅、藍聯)和費用明細清單。
三、輔助器具配置費。工傷職工經市勞動能力鑒定委員會鑒定需配置輔助器具的,由用人單位持市勞動能力鑒定委員會出具的《天津市工傷職工配置輔助器具鑒定確認表(三)》原件到分中心工傷保險科打印《天津市工傷職工配置輔助器具限額通知書》。工傷職工應根據市勞動能力鑒定委員會確認的配置項目到輔助器具協議配置機構配置,憑配置機構出具的正式發票到參保分中心申請支付。符合配置輔助器具項目和費用限額規定的,按實際發生金額予以支付。對超過費用限額標準的,超出部分工傷保險基金不予支付。
四、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治愈,存在殘疾、影響勞動能力的,應當提出勞動能力鑒定申請,經勞動能力鑒定委員會鑒定存在傷殘等級或護理等級的,用人單位持《天津市勞動能力鑒定結論表(三)》原件、《工傷傷殘證》復印件及勞動能力鑒定收費票據到參保分中心辦理待遇核定手續。自勞動能力鑒定次月起支付相關待遇。
五、一次性工亡補助金、喪葬補助金及供養親屬撫恤金。一級至四級的工傷職工在停工留薪期滿后死亡的,用人單位持《居民死亡醫學證明書》原件和復印件或其他死亡證明到參保分中心核定喪葬補助金。對于因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的職工在辦理工傷職工登記后核定其一次性工亡補助金及喪葬補助金。
用人單位申報供養親屬撫恤金時需填報《天津市工亡職工供養親屬撫恤金支付審核名冊》,并提供以下材料:
1、供養親屬公民身份證或戶口簿的原件及復印件;
2、與工亡職工親屬關系的證明材料,如:戶口簿、勞保卡片、人事檔案記載材料的復印件等,如上述材料仍不能證明親屬關系的,需提供戶籍所在地派出所、政府部門或公證部門出具的與工亡職工的親屬關系證明或公證材料;
3、城鎮戶口的供養親屬,需要提供街道辦事處以上政府部門出具的依靠工亡職工生前提供主要生活來源證明;農村戶口的供養親屬,需要提供鄉、鎮以上政府出具的依靠工亡職工生前提供主要生活來源證明。
4、供養親屬完全喪失勞動能力的,需提供《天津市勞動能力鑒定結論表(三)》原件;
5、孤寡老人、孤兒需提供鄉鎮、街道民政部門出具的證明材料。
◆ 問:工傷待遇如何結算?
1、結算時間及要求:用人單位于每月10日前到分中心辦理申報結算手續。分中心為用人單位打印相關待遇核定表,用人單位核對無誤后,在《天津市工傷保險支付表》、《天津市工傷保險長期待遇支付表》上加蓋單位公章、負責人和經辦人章。
2、支付方式:按月發放的傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金通過代發機構于每月20日劃撥到工傷職工或供養親屬社發賬戶;其他待遇發放至用人單位,由用人單位代發。
◆ 問:工傷職工治療非工傷引發的疾病是否享受工傷醫療待遇?
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,但可享受城鎮職工基本醫療保險待遇。
◆ 問:領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的工傷職工重新就業后舊傷復發怎么辦?
已經領取一次性傷殘醫療補助金和傷殘就業補助金的職工重新就業后舊傷復發的,用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金50%以上的部分,由工傷保險基金支付。
◆ 問:工傷職工的傷殘津貼能否一次性領取,須辦理哪些手續?
傷殘等級為1-4級的工傷職工,常住地不在本市的或農民工,可以申請一次性領取傷殘津貼。一次性領取傷殘津貼的,最高不超過15年。申請一次性領取傷殘津貼的,需提供工傷職工常住地不在本市的證明和本人一次性領取傷殘津貼的書面申請,一次性領取傷殘津貼后,工傷保險關系同時終止。
◆ 問:因工死亡職工供養親屬的撫恤金能否一次性領取,須辦理哪些手續?
因工死亡職工的供養親屬可以申請一次性領取供養親屬撫恤金。一次性領取供養親屬撫恤金的,需提供供養親屬本人一次性領取供養親屬撫恤金的書面申請,一次性領取供養親屬撫恤金后,工傷保險關系同時終止。
本文地址:http://www.wnpump.cn/tianjinshi/2009-4/168.html
上一篇:天津市工傷保險條例(2004)
下一篇:天津市關于調整工傷1-4級人員傷殘津貼待遇有關問題的通知(2008)