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 關(guān)于工傷保險實行市級統(tǒng)籌的實施意見

甬人社發(fā)〔2011〕234號

各縣（市）、區(qū)人力資源和社會保障局、財政局：
    為貫徹落實《社會保險法》和《工傷保險條例》，完善寧波市工傷保險制度，推進(jìn)工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)國家人力資源和社會保障部《關(guān)于推進(jìn)工傷保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2010〕20號）、《浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于推進(jìn)工傷保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》（浙人社發(fā)〔2010〕351號）及《關(guān)于做好國有企業(yè)老工傷人員等納入工傷保險統(tǒng)籌管理有關(guān)工作的通知》（浙人社發(fā)〔2011〕102號）文件精神，報經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就工傷保險實行市級統(tǒng)籌工作提出如下實施意見：
    一、  基本要求
    工傷保險實行市級統(tǒng)籌應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，要按照構(gòu)建社會主義和諧社會和推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的要求，堅持廣覆蓋，充分保障廣大職工權(quán)益、有效分散用人單位風(fēng)險；堅持“以支定收，收支平衡”，實行行業(yè)差別費率和浮動費率，促進(jìn)工傷預(yù)防，提高基金使用效率；堅持“統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)”，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險調(diào)控能力；堅持財政專戶管理，確保基金安全有效運行；堅持“以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，依法建立便捷、高效的經(jīng)辦服務(wù)體系；堅持平穩(wěn)過渡，推動工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
    二、  主要內(nèi)容
    （一）統(tǒng)一工傷保險參保范圍和對象
    我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費；部分已參加工傷保險的國家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及其工作人員可繼續(xù)參保繳費。
    （二）統(tǒng)一工傷保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
    用人單位繳納工傷保險費暫按職工本人上年度月平均工資作為繳費基數(shù)，最高不超出寧波市上年度在崗職工月平均工資的300%、最低不低于寧波市上年度在崗職工月平均工資的60%。
    逐步統(tǒng)一工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)及用人單位的繳費費率浮動辦法，按照平穩(wěn)過渡的原則，目前暫由市人力資源和社會保障局及縣（市）社會保險行政部門會同同級財政、衛(wèi)生、安監(jiān)部門分別制定，報當(dāng)?shù)厝嗣裾�府批�?zhǔn)后，公布施行。今后逐步實現(xiàn)全市繳費統(tǒng)一。
用人單位繳納工傷保險費的費率按其所屬行業(yè)類別對應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費率。用人單位的繳費費率由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上一社保年度內(nèi)的工傷發(fā)生率和工傷保險基金收支等情況實行上下浮動，原則上每年浮動一次，一般自每年的5月1日起執(zhí)行新費率。
    （三）統(tǒng)一基金管理
    1. 工傷保險基金按社會保險基金財務(wù)會計制度規(guī)定，由市和各縣（市）分級管理，分級平衡。
統(tǒng)一工傷保險基金預(yù)決算管理，實行全市工傷保險基金收支預(yù)決算。工傷保險基金的預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整和決算，按照社會保險基金預(yù)決算管理辦法執(zhí)行。
    2. 建立工傷保險市級調(diào)劑金制度
    工傷保險市級調(diào)劑金以市區(qū)、各（縣）市上年工傷保險基金收入額為籌資基數(shù)，按3%的比例計提，工傷保險市級調(diào)劑金累計額達(dá)到全市工傷保險基金一個月的支付水平時，暫停計提。市級調(diào)劑金經(jīng)使用后不足全市工傷保險基金半個月支付水平時，恢復(fù)計提。工傷保險市級調(diào)劑金計提比例根據(jù)使用情況適時調(diào)整。
    工傷保險調(diào)劑金主要用于彌補(bǔ)各地年度工傷保險基金收支的缺口、全市性的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)等。調(diào)劑金調(diào)劑各地收支缺口的總額不高于當(dāng)?shù)刎斦�對收支缺口的補(bǔ)助額。使用調(diào)劑金的地方，要切實加強(qiáng)管理，采取措施，盡快實現(xiàn)基金收支平衡。
全市工傷保險調(diào)劑金納入市財政專戶管理，單獨建帳，專款專用。具體管理辦法另行制定。  

（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定政策
    各地要統(tǒng)一按照《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》等相關(guān)規(guī)定規(guī)范工傷認(rèn)定工作。各地要加強(qiáng)勞動能力鑒定的管理，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。
  （五）統(tǒng)一工傷保險待遇等標(biāo)準(zhǔn)
    工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照《工傷保險條例》和省、市有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。工傷保險待遇中，原按“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”為基數(shù)計發(fā)的，統(tǒng)一確定為按寧波市上年度在崗職工月平均工資計發(fā)。
職工在用人單位參加工傷保險（申報參保人員名單）24小時后發(fā)生工傷事故的，工傷保險基金可支付相關(guān)政策規(guī)定的工傷保險待遇。
    實行市級統(tǒng)籌后，參保人員可在全市工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷定點康復(fù)機(jī)構(gòu)、工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)和配置輔助器具。各地社會保險行政部門分別負(fù)責(zé)所屬工傷保險定點機(jī)構(gòu)的管理工作。
   （六）統(tǒng)一工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦和信息系統(tǒng)
    各地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照國家、省、市有關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理要求，統(tǒng)一工傷保險的經(jīng)辦業(yè)務(wù)和服務(wù)流程，加快工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦聯(lián)網(wǎng)。
    三、認(rèn)真落實工傷保險推行市級統(tǒng)籌工作
    （一）各地要按照工傷保險推行市級統(tǒng)籌的基本要求，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，認(rèn)真落實好各項工作措施；要完善工傷保險基金的財政專戶管理，加強(qiáng)對工傷保險基金的監(jiān)管；要及時調(diào)整完善當(dāng)?shù)毓�傷保險政策和管理辦法，繼續(xù)做好工傷保險擴(kuò)大覆蓋面工作；努力做好工傷保險申報參保、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和待遇支付等環(huán)節(jié)的各項工作；加強(qiáng)工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力建設(shè)，不斷提高工傷保險管理服務(wù)水平。
    四、  其他
    本通知自2011年11月1日起施行。

寧波市人力資源和社會保障局

2011年10月29日