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關(guān)于切實(shí)做好過(guò)渡時(shí)期我省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知

各市州住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局（建委、規(guī)劃建設(shè)局），省質(zhì)安監(jiān)總站：

        我省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱住建安責(zé)險(xiǎn)）依照《湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳關(guān)于切實(shí)做好建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》（湘建建〔2013〕165號(hào)）簽訂的推廣合同將于2018年6月30日到期。為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2016〕32號(hào)）、《中共湖南省委湖南省人民政府關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（湘發(fā)〔2017〕19號(hào)），以及國(guó)家安全監(jiān)管總局保監(jiān)會(huì)財(cái)政部《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（安監(jiān)總辦〔2017〕140號(hào)）等文件精神，在按安監(jiān)總辦〔2017〕140號(hào)文件要求制定的安責(zé)險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則出臺(tái)前的政策過(guò)渡期，確保我省住建安責(zé)險(xiǎn)推行工作的有效性和延續(xù)性，現(xiàn)就切實(shí)做好過(guò)渡時(shí)期我省住建安責(zé)險(xiǎn)推行工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

        一、推行原則

        （一）按照“政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)、市場(chǎng)運(yùn)作”的原則，采取“統(tǒng)一費(fèi)率、全面放開”的模式推行我省住建安責(zé)險(xiǎn)。

        （二）為有效提高過(guò)渡時(shí)期我省住建安責(zé)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控能力，根據(jù)安監(jiān)總辦〔2017〕140號(hào)文件第七、十三條規(guī)定，住建安責(zé)險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，并滿足下列能力要求：

        1．具有在我省設(shè)立安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保業(yè)務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，并在承保項(xiàng)目所在地（含縣）設(shè)有經(jīng)保監(jiān)部門審批同意的支公司；能滿足信息化監(jiān)管要求。

        2．具有良好的商業(yè)信譽(yù)。

        3．承保機(jī)構(gòu)最近一年度綜合償付能力充足率水平滿足：（1）高風(fēng)險(xiǎn)工程以及項(xiàng)目投資超過(guò)1億元的工程≥200%；（2）一般風(fēng)險(xiǎn)工程≥150%。

        4．擁有良好水平的風(fēng)險(xiǎn)管理和事故預(yù)防服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

        （三）鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取共保體方式開展我省住建安責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目承保工作。

        （四）住建安責(zé)險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)（共保體主承保）應(yīng)當(dāng)建立生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)制度，按不低于項(xiàng)目保費(fèi)18%的比列提取事故預(yù)防費(fèi)用，并實(shí)行“專款專用”，協(xié)助投保工程項(xiàng)目開展以下工作：

        1．安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)；

        2．安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估和安全評(píng)價(jià)；

        3．安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；

        4．生產(chǎn)安全事故隱患排查；

        5．安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制和應(yīng)急救援演練；

        6．安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用；

        7．其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

        （五）建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)以工程建設(shè)項(xiàng)目為單位投保安責(zé)險(xiǎn)，并優(yōu)先選擇具有一定住建安責(zé)險(xiǎn)承保經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）。

        二、保險(xiǎn)方式

        （一）保險(xiǎn)內(nèi)涵

        我省住建安責(zé)險(xiǎn)是針對(duì)本省行政區(qū)域內(nèi)所有新建、改建、擴(kuò)建房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項(xiàng)目的生產(chǎn)安全事故造成第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失、意外事故造成的施工人員人身傷亡以及上述事故產(chǎn)生的搶險(xiǎn)救援、事故鑒定、以及法律服務(wù)等善后處理費(fèi)用，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）給予投保企業(yè)和被保險(xiǎn)人限額賠償?shù)囊环N商業(yè)保險(xiǎn)。

        （二）保障范圍

        保障范圍由限額部分和意外傷害部分組成。

        限額部分：包括第三人人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失、搶險(xiǎn)救援費(fèi)用、事故鑒定費(fèi)用、法律服務(wù)費(fèi)用。意外傷害部分：包括工程項(xiàng)目施工人員及與工程有關(guān)并進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的所有人員由于意外事故造成的死亡、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用。上述費(fèi)用由保險(xiǎn)人在投保企業(yè)選擇的保險(xiǎn)檔次內(nèi)進(jìn)行賠償。

        （三）費(fèi)率確定

        1．設(shè)計(jì)原則

        基準(zhǔn)費(fèi)率：按湘建建〔2013〕165號(hào)文件確定的基準(zhǔn)費(fèi)率降低10%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；同時(shí)為便于操作，工程風(fēng)險(xiǎn)劃分等級(jí)由三類合并為兩類，將原低風(fēng)險(xiǎn)工程并入一般風(fēng)險(xiǎn)工程，調(diào)整后基準(zhǔn)費(fèi)率詳見(jiàn)附件1。

        浮動(dòng)費(fèi)率：繼續(xù)實(shí)行湘建建〔2013〕165號(hào)文件確定的保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮保險(xiǎn)費(fèi)率的價(jià)格杠桿作用，促進(jìn)企業(yè)自律，推動(dòng)安全管理工作落實(shí)，僅對(duì)原浮動(dòng)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行局部調(diào)整，調(diào)整后的浮動(dòng)費(fèi)率詳見(jiàn)附件2。

        2．保費(fèi)計(jì)算方式

        保費(fèi)=工程造價(jià)×費(fèi)率；費(fèi)率=基準(zhǔn)費(fèi)率×浮動(dòng)費(fèi)率；浮動(dòng)費(fèi)率=企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)調(diào)整系數(shù)(a1)×企業(yè)年度項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)優(yōu)良工地調(diào)整系數(shù)(a2)×企業(yè)費(fèi)率調(diào)整系數(shù)(b) ×企業(yè)建筑安全事故調(diào)整系數(shù)(c) ×開工時(shí)機(jī)調(diào)整系數(shù)（d）。

        三、參保及理賠

        （一）參保規(guī)定

        1．從2018年7月1日開始，本省行政區(qū)域內(nèi)所有新開工的新建、改建、擴(kuò)建房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項(xiàng)目均繼續(xù)由相應(yīng)的建筑施工企業(yè)以項(xiàng)目為單位進(jìn)行參保。

        2．參保企業(yè)要在安全監(jiān)督手續(xù)辦理完畢之前完成投保，并督促承保機(jī)構(gòu)及時(shí)將與住建安責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)一專屬代碼一致的專用保單掃碼錄入“湖南省工程項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)營(yíng)運(yùn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管平臺(tái)”（以下簡(jiǎn)稱“監(jiān)管平臺(tái)”）。

        3．安責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)由項(xiàng)目總承保單位及與建設(shè)單位直接簽訂工程承保合同的專業(yè)承保企業(yè)分別繳納。

        4．安責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)支出列入工程安全生產(chǎn)成本。

        5．保險(xiǎn)期限為自工程項(xiàng)目購(gòu)買保險(xiǎn)之日至工程項(xiàng)目竣工后責(zé)任保修期結(jié)束。

        （二）理賠程序

        1．一般程序

        限額部分賠付程序：（1）發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案；（2）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)派工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，向被保險(xiǎn)人提供索賠資料清單（詳見(jiàn)附件3）；（3）被保險(xiǎn)人按清單內(nèi)容提交索賠資料；（4）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)查勘情況及索賠資料核定損失；（5）被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的核定給予確認(rèn)；（6）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付賠款。

        意外傷害部分賠付程序：（1）發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案；（2）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)案件情況判斷是否需要進(jìn)行查勘（除發(fā)生死亡案件外應(yīng)簡(jiǎn)化查勘程序）；（3）被保險(xiǎn)人送醫(yī)院治療并保留所有就診資料和票據(jù)；（4）治療結(jié)束后，向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交索賠資料。（若發(fā)生殘疾，被保險(xiǎn)人需提供工傷部門鑒定材料）；（5）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核定醫(yī)療費(fèi)用后，支付賠款。

        2．特別規(guī)定

        （1）快處快賠：1萬(wàn)元以下的醫(yī)療案件在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交索賠資料后，由主承保單位調(diào)查落實(shí)及時(shí)向企業(yè)支付。（2）危重傷員全額預(yù)付：生產(chǎn)安全事故造成人員重傷搶救期間，主承保向醫(yī)院預(yù)支保證金，最高可按企業(yè)購(gòu)買費(fèi)率檔次死亡賠償金額支付（被保險(xiǎn)人僅需提供安責(zé)險(xiǎn)保單即可）。（3）當(dāng)發(fā)生較大以上事故（含較大事故）或賠案存在理賠爭(zhēng)議時(shí)，主承保必須使用天使基金第一時(shí)間預(yù)付，確保事故傷亡救助、搶險(xiǎn)救援、善后處理等工作及時(shí)順利開展。（4）被保險(xiǎn)人在安責(zé)險(xiǎn)保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，企業(yè)憑醫(yī)療費(fèi)用證據(jù)向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）不得以工傷先行賠付為由拒付。醫(yī)療費(fèi)用賠付不與工傷賠付掛鉤。

        3．賠付時(shí)限

        簡(jiǎn)易賠案：?jiǎn)未问鹿式Y(jié)案金額小于等于1萬(wàn)元的，在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）提交索賠資料齊全之日起1個(gè)工作日內(nèi)由保險(xiǎn)公司賠付到位。

        常規(guī)賠案：?jiǎn)未问鹿式Y(jié)案金額在1萬(wàn)以上，5萬(wàn)元以下的（含5萬(wàn)元），在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）提交索賠資料齊全之日起2個(gè)工作日內(nèi)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）賠付到位；單次事故結(jié)案金額在5萬(wàn)以上，60萬(wàn)元以下的（含60萬(wàn)元），在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）提交索賠資料齊全之日起3個(gè)工作日內(nèi)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）賠付到位；單次事故結(jié)案金額在60萬(wàn)以上，100萬(wàn)元以下的（含100萬(wàn)元），在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）提交索賠資料齊全之日起5個(gè)工作日內(nèi)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）賠付到位。

        重大賠案：?jiǎn)未问鹿式Y(jié)案金額在100萬(wàn)以上的，在被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）提交索賠資料齊全之日起10個(gè)工作日內(nèi)由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）賠付到位。

        四、保障措施

         （一）成立由省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳分管廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)，廳建管處、省質(zhì)安監(jiān)總站等有關(guān)處室和單位負(fù)責(zé)人為組員的全省住建安責(zé)險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），對(duì)全省住建安責(zé)險(xiǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。

         （二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在省質(zhì)安監(jiān)總站，負(fù)責(zé)具體監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省住建安責(zé)險(xiǎn)運(yùn)行工作。具體職責(zé)包括：1．指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全省安責(zé)險(xiǎn)運(yùn)行工作。2．對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）的安責(zé)險(xiǎn)工作行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)存在的違法違規(guī)及違約行為，督促其整改到位，對(duì)拒不整改的，向領(lǐng)導(dǎo)小組提出處理建議。

        （三）由各級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門及其安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成的防災(zāi)防損辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施本轄區(qū)的安責(zé)險(xiǎn)日常工作。職責(zé)包括：1．對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的資格等承保行為實(shí)施監(jiān)管；2．對(duì)投保工程項(xiàng)目的爭(zhēng)議依照合同進(jìn)行調(diào)解，接受并處理有關(guān)賠案投訴；3．核查保費(fèi)和事故預(yù)防費(fèi)收提及使用情況；4．督導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)及時(shí)（3個(gè)工作日內(nèi)）將各投保項(xiàng)目承保、理賠、事故預(yù)防等相關(guān)數(shù)據(jù)信息錄入“監(jiān)管平臺(tái)”；5．及時(shí)上報(bào)本地區(qū)住建安責(zé)險(xiǎn)違法違規(guī)行為的查處情況和處罰建議。

        五、工作要求

        （一）各級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門及其安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將推行安責(zé)險(xiǎn)工作作為安全生產(chǎn)監(jiān)管的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作抓實(shí)抓好。

        （二）各地要強(qiáng)化措施，督促建筑施工企業(yè)認(rèn)真落實(shí)安責(zé)險(xiǎn)制度，在工程項(xiàng)目安全監(jiān)督手續(xù)辦理，施工許可辦理等環(huán)節(jié)，把是否按規(guī)定參保作為一項(xiàng)重點(diǎn)的檢查內(nèi)容，嚴(yán)格把關(guān)，做到應(yīng)保盡保。

        （三）對(duì)建筑施工企業(yè)承建的工程項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)投保未按規(guī)定投保、或未及時(shí)將賠償保險(xiǎn)金支付給受害人的；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（共保體）不具備資質(zhì)和能力承保的，或承保項(xiàng)目事故預(yù)防費(fèi)用投入不足、未履行事故預(yù)防責(zé)任、委托不合法的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防工作且整改不力的，或經(jīng)認(rèn)定業(yè)務(wù)開展過(guò)程中涉及以不正當(dāng)手段承保、不嚴(yán)格執(zhí)行基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制以及理賠服務(wù)不到位的，或未及時(shí)將承保項(xiàng)目相關(guān)信息錄入“監(jiān)管平臺(tái)”等行為，依照湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳《湖南省建筑市場(chǎng)違法違規(guī)不良行為記錄公布制度》認(rèn)定記錄其不良行為，同時(shí)將其納入安全生產(chǎn)領(lǐng)域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理，對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，依法追究其法律責(zé)任。

        （四）全省推行過(guò)渡時(shí)期住建安責(zé)險(xiǎn)后，各地不得再將意外傷害保險(xiǎn)等與安全生產(chǎn)相關(guān)的其它險(xiǎn)種作為強(qiáng)制性保險(xiǎn)，切實(shí)減輕建筑施工企業(yè)負(fù)擔(dān)。2018年6月30日前，按湘建建〔2013〕165號(hào)文件規(guī)定由原共保體承保的建設(shè)工程項(xiàng)目，仍由原共保體履行其保險(xiǎn)合同未到期責(zé)任，拒不履行的按上述（三）處理。

        （五）各地不得將安責(zé)險(xiǎn)的依法理賠活動(dòng)與建設(shè)工程安全監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動(dòng)處理。發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，建筑施工企業(yè)的上報(bào)行為和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法行為嚴(yán)格按照既定法律法規(guī)和程序進(jìn)行。

        六、本通知有效期2018年7月1日起，至我省住建安責(zé)險(xiǎn)依照全省安責(zé)險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則制定的新政策文件出臺(tái)實(shí)施止。

附件：1．湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率表

                    2．湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率表

                    3．索賠資料清單

                    4．安責(zé)險(xiǎn)相關(guān)概念釋義

湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳

2018年6月21日