人社部發(fā)〔2013〕30號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）：
為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)工傷康復(fù)管理工作，我部在總結(jié)2008年制定的《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》和《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》執(zhí)行情況基礎(chǔ)上，結(jié)合國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》（以下簡(jiǎn)稱《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》），組織修訂了《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)項(xiàng)目》）和《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問題通知如下：
一、《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》既是工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展工傷康復(fù)服務(wù)的業(yè)務(wù)指南和工作規(guī)程，也是工傷保險(xiǎn)行政管理部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)監(jiān)督管理的重要依據(jù)。工傷保險(xiǎn)行政管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要密切配合，積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面，特別是結(jié)合貫徹《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格[2012]1170號(hào)），認(rèn)真做好《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的實(shí)施工作。
二、《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的使用范圍僅限于在各地確定的工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的工傷人員。工傷職工康復(fù)期間必需使用的中醫(yī)治療、康復(fù)類項(xiàng)目按本地《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、各地在貫徹實(shí)施《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》中，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)乜祻?fù)技術(shù)發(fā)展水平對(duì)《服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整幅度控制在《服務(wù)項(xiàng)目》總數(shù)10%范圍內(nèi)，并加強(qiáng)對(duì)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目使用合理性的管理，明確康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目使用適應(yīng)癥、服務(wù)項(xiàng)目合理次數(shù)等要求。同時(shí)結(jié)合本地實(shí)際對(duì)《服務(wù)規(guī)范》進(jìn)一步細(xì)化。各地對(duì)《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》的調(diào)整情況報(bào)我部備案。
四、《服務(wù)項(xiàng)目》中列入《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的康復(fù)項(xiàng)目，各地要嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)改價(jià)格[2012]1170號(hào)文件相關(guān)規(guī)定；未列入《價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的康復(fù)項(xiàng)目，各地要按照有關(guān)規(guī)定，積極與當(dāng)?shù)貎r(jià)格主管部門協(xié)商，爭(zhēng)取支持。未經(jīng)批準(zhǔn)或同意的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目暫不開展。
五、各地要加強(qiáng)管理，制定切實(shí)可行的康復(fù)管理辦法和評(píng)估辦法，細(xì)化與康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議內(nèi)容，探索工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算方式，確保基金支付合法、合理、安全。
六、各地在《服務(wù)項(xiàng)目》和《服務(wù)規(guī)范》試行過程中，對(duì)其中尚未涉及的傷殘病種，要不斷加強(qiáng)探索，繼續(xù)開展深入研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索規(guī)律。我部將根據(jù)各地工傷康復(fù)工作實(shí)踐情況適時(shí)予以補(bǔ)充完善。如有重大問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。
附件： 1、《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》（2013年修訂）
2、《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2013年修訂）
人力資源社會(huì)保障部
2013年4月22日
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