福州市人民政府關(guān)于實施《工傷保險條例》的若干意見
榕政綜〔2013〕145號
各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司）：
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》（國務(wù)院令第586號）和《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省實施<工傷保險條例>辦法的通知》（閩政〔2011〕80號），結(jié)合我市實際，現(xiàn)就我市實施《工傷保險條例》和《福建省實施<工傷保險條例>辦法》的有關(guān)問題提出以下意見：
一、我市工傷保險基金繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率、統(tǒng)一基金財務(wù)管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和信息系統(tǒng)；工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)實行分級管理。
二、工傷保險實行調(diào)劑金制度。我市每年按征收工傷保險費(fèi)總額的3%向省級上解工傷保險調(diào)劑金。
三、工傷保險實行儲備金制度。工傷保險儲備金按不低于我市當(dāng)年征收工傷保險費(fèi)一個月的額度籌集，工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。
儲備金在發(fā)生重大工傷事故或當(dāng)期工傷保險基金不足支出時，由縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)市社會保障行政部門和財政部門核準(zhǔn)后使用。
四、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。一類行業(yè)、二類行業(yè)和三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%。
用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
五、工傷保險費(fèi)率實行浮動制度。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個繳費(fèi)年度工傷保險費(fèi)收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度及必要的風(fēng)險儲備金等因素，在用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率基礎(chǔ)上實行浮動費(fèi)率，浮動費(fèi)率每兩年調(diào)整核定一次。用人單位的浮動費(fèi)率連續(xù)上、下浮動不得超過二個檔次。一類行業(yè)不實行浮動，二、三類行業(yè)的用人單位，其費(fèi)率浮動按下列規(guī)定執(zhí)行：
（一）用人單位上兩個繳費(fèi)年度工傷保險費(fèi)支出超過本單位繳費(fèi)總數(shù)的70%，且經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級的職工（含職業(yè)病及工亡事故，不含老工傷人員）數(shù)占單位參保總?cè)藬?shù)年均4.5‰以上的，向上浮動一個檔次；
（二）用人單位上兩個繳費(fèi)年度工傷保險費(fèi)支出低于本單位繳費(fèi)總數(shù)的40%，且經(jīng)鑒定達(dá)到傷殘等級的職工（含職業(yè)病及工亡事故，不含老工傷人員）數(shù)占單位參保總?cè)藬?shù)年均2‰以下的，向下浮動一個檔次。
不符合前款（一）、（二）項規(guī)定的用人單位，其當(dāng)年度工傷保險繳費(fèi)費(fèi)率保持不變。
六、用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)，并及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送本單位人員情況表和人員增減明細(xì)表。
用人單位報送人員情況表和人員增減明細(xì)表的次日為參保生效日期。
七、工傷認(rèn)定采取屬地和分級管理相結(jié)合的辦法。市社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理鼓樓、臺江、倉山、晉安四城區(qū)市屬以上國有、集體企事業(yè)單位及四城區(qū)其他已參加工傷保險的用人單位的工傷認(rèn)定事項。其余用人單位（含外地機(jī)構(gòu)，下同）的工傷認(rèn)定事項，由市社會保障行政部門委托縣（市、區(qū)）社會保障行政部門辦理，并作出工傷認(rèn)定決定，具體委托管轄按下列辦法執(zhí)行：
（一）用人單位登記住所地與生產(chǎn)經(jīng)營地在我市同一個縣（市）區(qū)的，工傷認(rèn)定事項由登記住所地的縣（市、區(qū)）社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。
（二）用人單位登記住所地與生產(chǎn)經(jīng)營地在我市不同縣（市、區(qū)）的，不論用人單位是否已經(jīng)參加工傷保險，由生產(chǎn)經(jīng)營地社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定事項。但四城區(qū)用人單位登記住所地與生產(chǎn)經(jīng)營地在不同城區(qū)的，工傷認(rèn)定事項由登記住所地的社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。
（三）用人單位登記住所地不在我市但其生產(chǎn)經(jīng)營地在我市范圍內(nèi)，未參加登記住所地工傷保險的，工傷認(rèn)定事項由生產(chǎn)經(jīng)營地社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。
（四）情況特殊的，由市社會保障行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)和指定管轄。
八、各縣（市）區(qū)社會保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定，遇到疑難或有重大影響的案件，應(yīng)當(dāng)在作出結(jié)論前向市社會保障行政部門報告和集中評議，保證工傷認(rèn)定行為合法有效，減少行政復(fù)議或行政訴訟案件的發(fā)生。
九、對工傷認(rèn)定結(jié)論不服提請行政復(fù)議或者行政訴訟的，除市社會保障行政部門直接作出的工傷認(rèn)定由市社會保障行政部門應(yīng)訴外，其余委托縣（市、區(qū)）社會保障行政部門負(fù)責(zé)處理應(yīng)訴等事項。
十、工傷保險基金用于《工傷保險條例》和《福建省實施<工傷保險條例>辦法》規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險其他費(fèi)用的支付。
工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理辦法按我省的具體實施細(xì)則執(zhí)行。
社會保障行政部門工傷認(rèn)定調(diào)查核實經(jīng)費(fèi)按照實際工作需要列入市財政預(yù)算，綜合考慮各縣（市）區(qū)工傷認(rèn)定質(zhì)量和數(shù)量等因素，市財政據(jù)實予以適當(dāng)經(jīng)費(fèi)撥補(bǔ)；各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按實際工作需要列入同級財政預(yù)算。
工傷保險基金全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。
十一、已納入工傷保險管理的一至四級工傷職工，傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)由福州地區(qū)社會保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況每年調(diào)整一次；由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼的五至六級工傷職工，其傷殘津貼同步調(diào)整，由用人單位負(fù)擔(dān)；未參加工傷保險的工傷職工，其傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)由單位負(fù)擔(dān)并同步調(diào)整。
十二、五至十級傷殘的工傷職工，在2011年1月1日前與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，用人單位應(yīng)按原規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；自2011年1月1日起與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，則按《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省實施<工傷保險條例>辦法的通知》（閩政〔2011〕80號）規(guī)定的支付途徑、待遇標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
十三、工傷職工治療工傷住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)，2011年1月1日前發(fā)生的按原規(guī)定由用人單位支付，2011年1月1日起發(fā)生的由工傷保險基金支付。由工傷保險基金支付的各項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：
（一）工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，伙食補(bǔ)助費(fèi)以每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外（含省外）異地就醫(yī)的伙食補(bǔ)助費(fèi)以每人每天35元的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。因工傷醫(yī)療依賴等原因申請轉(zhuǎn)回戶籍所在地的一般地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，其伙食補(bǔ)助費(fèi)以每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
（二）工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通費(fèi)：根據(jù)傷情需要及向社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請的交通工具等具體情況，由社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑工傷職工提供的公共交通的正式車票（據(jù)）核銷。每次就醫(yī)核銷一次往返交通費(fèi)。公共交通限于火車硬席（包括硬座和硬臥）、城市軌道交通列車、城際軌道交通列車（二等票及以下）、普通客輪三等艙，公共客運(yùn)汽（電）車；飛機(jī)票按火車票硬臥票標(biāo)準(zhǔn)報銷，出租小汽車不得報銷。
因工傷醫(yī)療依賴等原因申請轉(zhuǎn)回戶籍所在地的一般地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，交通費(fèi)用按單程報銷。
（三）工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，給予3天的院外食宿費(fèi)。食宿費(fèi)日報銷標(biāo)準(zhǔn)限額為：本省異地的食宿費(fèi)日報銷標(biāo)準(zhǔn)限額150元；到外省市的食宿費(fèi)日報銷標(biāo)準(zhǔn)限額200元。
（四）參保職工因公出差或派駐統(tǒng)籌地區(qū)以外工作期間發(fā)生工傷，在工傷發(fā)生地住院治療的，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每人每天35元標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。交通費(fèi)和食宿費(fèi)不予報銷。
十四、本意見從頒布之日起實行。
福州市人民政府
2013年7月31日
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