關于印發廣州市社會保險基金監督舉報工作管理辦法的通知
各區（縣級市）人力資源和社會保障局：
為進一步加強本市社會保險基金監督，規范有關舉報管理工作，維護基金安全，根據《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險基金監督舉報工作管理辦法》（勞動和社會保障部第11號令）、《社會保險基金行政監督辦法》（勞動和社會保障部第12號令）、《關于印發廣東省社會保險基金監督舉報案件處理辦法的通知》（粵勞社〔2002〕270號）等法律、規章、規范性文件，結合本市實際，現印發《廣州市社會保險基金監督舉報工作管理辦法》。執行中如遇問題，請徑向市人力資源和社會保障局反映。
廣州市人力資源和社會保障局 二〇一一年十二月二十七日
第一條 為進一步加強本市社會保險基金監督，規范有關舉報管理工作，維護基金安全，根據《中華人民共和國社會保險法》、人力資源和社會保障部、廣東省關于社會保險基金監督舉報方面的有關規定，制定本辦法。
第二條 任何單位和個人有權對本市養老保險基金（含城鎮企業職工基本養老保險基金、農轉居人員養老保險基金、城鎮老年居民養老保險基金、新型農村社會養老保險基金）、醫療保險基金（含城鎮職工基本醫療保險基金、城鎮居民基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金）、失業保險基金、工傷保險基金、生育保險基金的收入、支出、結余管理和運營方面的違法違紀行為進行舉報。
第三條 舉報范圍包括對社會保險基金征收、支付、結余管理和運營等環節相關單位及其工作人員的違法、違紀行為以及參保單位、定點醫療機構和零售藥店、參保人員和享受社會保險待遇人員的違法、違紀行為。本市人力資源和社會保障局受理以下事項的舉報：
（一）截留、擠占、挪用、貪污社會保險基金的；
（二）濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會保險基金遭受損失的；
（三）不按規定將征繳的社會保險費轉入社會保障基金財政專戶的；
（四）違反基金運營規定，造成基金損失的；
（五）不按規定審核和支付社會保險待遇的；
（六）濫用職權偽造、篡改被保險人社會保險檔案的；
（七）擅自提增或減免應繳納的社會保險費和滯納金的；
（八）以欺詐、偽造、變造的證明材料或其他不正當行為，騙取社會保險待遇的；
（九）以欺詐、偽造、變造的證明材料或其他不正當行為，為單位和個人騙取社會保險待遇提供便利條件的；
（十）以冒名頂替等欺詐手段騙取社會保險待遇的；
（十一）以違反醫療、工傷、生育保險政策和有關規定、規范的行為謀取不正當利益，造成社會保險基金損失或參保人權益損害的；
（十二）其他違反社保基金法律、法規、規章的行為。
第四條 市人力資源和社會保障局統一受理有關舉報。市人力資源和社會保障局的社會保險基金監督機構（以下簡稱基金監督機構）具體負責本市社會保險基金監督舉報工作。
各區（縣級市）人力資源和社會保障局如收到有關舉報事項，應指引有關人員徑往市人力資源和社會保障局舉報。
內容涉及本市人民政府、或省級社會保險基金的舉報案件，由省人力資源和社會保障廳受理。
第五條 舉報人可通過來電、來訪、郵寄、傳真、互聯網五種方式進行舉報。舉報提倡實名制，通過來訪、郵寄、傳真三種方式進行舉報時，舉報人須填寫《廣州市社保基金舉報案件登記表》（附件1），列明舉報內容和有關聯系方式以便基金監督機構進一步聯系。
第六條 基金監督機構在處理社會保險基金監督舉報案件時，履行以下職責：
（一）及時受理并登記舉報人提交的舉報。對通過來訪、郵寄、傳真三種方式進行舉報的舉報人出具舉報回執。對內容不詳的舉報，應在15個工作日內約請舉報人面談或通過其他方式補充材料（舉報人姓名及聯系方式不清的除外）。
（二）基金監督機構對舉報案件每季度進行一次匯總，于每季度結束后15日內編制《廣州市社保基金舉報案件季度統計表》（附件2）報省人力資源和社會保障廳（如當季未接到舉報案件則不報送）。
（三）對收到的書面形式舉報案件，如不屬于本市應受理的舉報范圍內事項，基金監督機構應在接到舉報后15個工作日內向舉報人發出《廣州市社保基金舉報移送告知書》（附件3），說明不予受理的理由（舉報人姓名及聯系方式不清的除外），指引舉報人徑向有權受理該項舉報的單位進行舉報。
（四）對屬于本市受理范圍，但根據法律、法規、規章規定和部門職責，不屬于本市人力資源和社會保障局立案調查的舉報案件、須交由本市政府其他部門或機構立案調查的，基金監督機構應在接到舉報后15個工作日內填寫《廣州市社保基金舉報案件移送函》（附件4），連同《廣州市社保基金舉報案件登記表》及有關證據材料一并移送，并將移送情況以《廣州市社保基金舉報移送告知書》告知舉報人（舉報人姓名及聯系方式不清的除外）。移送后的查處情況由被移送單位向舉報人答復。
（五）承辦上級社會保險行政部門和同級人民政府交辦的舉報案件。
（六）對屬于市人力資源和社會保障局職能范圍內立案調查的舉報事項，牽頭組織立案調查并自收到舉報之日起30日內辦結有關事項（情況特別復雜的適當延長，但不得超過60日），并由市人力資源和社會保障局向被舉報人發出《廣州市社保基金舉報處理結果告知書》（附件5）。
第七條 對社會保險基金違法違紀行為的舉報受到法律保護。任何單位和個人不得以任何借口阻攔、壓制或打擊報復舉報人。
第八條 基金監督機構立案調查舉報案件時，應由兩名或以上工作人員進行；與被舉報單位或者被舉報個人之間有親屬關系、經濟利益關系，可能影響調查工作公正實施的人員，應予回避。
第九條 對舉報材料以及辦理過程中的有關資料，應按國家保密規定列入密件管理。基金監督機構、被移送單位及其工作人員受理、立案調查舉報案件時，應當遵守以下保密規定：
（一）每辦結一個案件都應建立一個完整的檔案卷宗；
（二）不得私自摘抄、復制、扣押、銷毀舉報材料。
（三）嚴禁向移送部門（機構）以外的單位、個人泄露舉報人的姓名、單位、住址等情況。
（四）不得向被調查單位和被調查人出示舉報材料。
第十條 本辦法自2012年1月1日起施行，有效期五年。有效期屆滿，根據實施情況依法評估修訂。
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