關(guān)于征求《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》 (征求意見稿)修改意見的公告
現(xiàn)公布《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》(征求意見稿),公開征求社會各界的意見,歡迎各界人士通過“湖北省政府法制信息網(wǎng)”法規(guī)規(guī)章草案意見征集系統(tǒng)、發(fā)送電子郵件或信函方式提出修改意見和建議。
公開征求意見起止時間:
2013年6月20日~2013年7月20日
通訊地址:湖北省人民政府法制辦公室 社會法制處
郵編:430071
電子郵件信箱:lixin4501 @sohu.com
湖北省工傷保險實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下稱《條例》)等法律法規(guī),結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。
上述用人單位所有職工均有依照法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 用人單位按照屬地原則,在注冊登記地參加工傷保險,依照社會保險登記管理辦法到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
用人單位及其分支機(jī)構(gòu)跨統(tǒng)籌地區(qū)的,可以采取相對集中的方式選擇其中一個統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險。
第四條 工傷保險費(fèi)的征繳、工傷保險基金的管理、使用和監(jiān)督檢查以及相關(guān)部門的職責(zé)分工,按照國家和省有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險和繳納工傷保險費(fèi)的情況每年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
第六條 對安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治成效顯著,當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率低的用人單位,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門可提出獎勵辦法,報同級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第七條 省人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作。
縣級以上人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第八條 工傷保險實(shí)行先康復(fù)、后鑒定,醫(yī)療和康復(fù)并重,工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的運(yùn)行機(jī)制。
第二章 工傷保險基金
第九條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)滯納金,工傷保險基金的利息及相關(guān)收入,社會捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第十條 工傷保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌,具體辦法由市級人民政府確定。
工傷保險基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。
第十一條 工傷保險實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率。
統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門在國家公布的行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次內(nèi),根據(jù)工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,確定各行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門規(guī)定。
第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為上年度本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
對難以按照工資總額繳納工傷保險費(fèi)的用人單位,其繳納工傷保險費(fèi)的具體方式按《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費(fèi)繳費(fèi)辦法》(人力資源和社會保障部令第10號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關(guān)系的,各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時的用人單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
工傷保險費(fèi)的征繳按照社會保險費(fèi)征繳規(guī)定執(zhí)行。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對用人單位參加工傷保險人員實(shí)行實(shí)名記錄。
第十三條 工傷保險基金用于支付下列項目:
(一)工傷保險待遇;
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(三)勞動能力鑒定費(fèi);
(四)工傷預(yù)防費(fèi);
(五)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用。
第十四條 建立工傷保險儲備金制度,用于重大事故的工傷保險待遇支付,專款專用。儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金征繳收入的10%提取,儲備金總額達(dá)到上年度工傷保險基金征繳收入50%后不再提取。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故的,從工傷保險儲備金支付工傷保險待遇,儲備金不足支付的,由同級人民政府墊付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十五條 認(rèn)定為工傷或者視同工傷的范圍,按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 用人單位、職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)在《條例》規(guī)定的時限內(nèi),向用人單位參加工傷保險所在地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但延長時限最長不超過3個月。
事故發(fā)生地與用人單位參加工傷保險所在地不一致的,參加工傷保險所在地社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,可委托事故發(fā)生地社會保險行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
社會保險行政部門不能因為用人單位未參加工傷保險的原因,不予受理工傷認(rèn)定申請。
第十七條 提出工傷認(rèn)定申請超過《條例》規(guī)定的申請時限的,社會保險行政部門不再受理。其工傷待遇由職工(或其近親屬)或者工會組織與用人單位參照《條例》和本辦法的規(guī)定協(xié)商解決,協(xié)商不成的按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動合同、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料(法律文書);
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診療病史資料或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
用人單位提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)提交本單位依法成立的法定文件復(fù)印件。
第十九條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)即時進(jìn)行審核。屬于認(rèn)定工傷范圍、材料完整的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
社會保險行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不受理的決定。
第二十條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,屬于下列情形的,申請人還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:
(一)屬于《條例》第十四條第(一)項、第(二)項情形的,提交事故傷害證明;
(二)屬于《條例》第十四條第(三)項情形的,提交意外傷害證明;
(三)屬于《條例》第十四條第(五)項情形的,提交受到傷害的證明或者發(fā)生事故下落不明的證明,其中失蹤或者死亡的,提交人民法院宣告失蹤或死亡的文書;
(四)屬于《條例》第十四條第(六)項情形的,提交公安機(jī)關(guān)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定證明或者城市軌道交通、鐵路等管理單位出具的事故傷害證明;
(五)屬于《條例》第十五條第(一)項情形的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄;
(六)屬于《條例》第十五條第(二)項情形的,提交相關(guān)單位出具的證明;
(七)屬于《條例》第十五條第(三)項情形的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(八)以上情形致職工死亡的,同時提交死亡證明。
申請人依法取得前款證明材料所需時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。
第二十一條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,有下列情形之一的,終止工傷認(rèn)定程序,書面告知申請人:
(一)申請人提供的材料不符合受理條件的;
(二)申請人撤回工傷認(rèn)定申請的;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他需要終止的情形。
工傷認(rèn)定程序終止的,申請人在《條例》規(guī)定的期限內(nèi),可再次提出工傷認(rèn)定申請。
第二十二條 社會保險行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時,應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件,可以進(jìn)行以下調(diào)查核實(shí)工作:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 社會保險行政部門受理職工及其近親屬、工會組織提出的工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位。
用人單位不認(rèn)為是工傷的,應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起15個工作日內(nèi)提交有效證據(jù)。用人單位逾期未提交證據(jù)的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,出具《工傷認(rèn)定決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。
社會保險行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
工傷認(rèn)定決定作出后,應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)送達(dá)受傷害職工或其近親屬和用人單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第四章 勞動能力鑒定
第二十五條 省和市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)勞動能力鑒定委員會具體承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)事項:
(一)停工留薪期的確認(rèn);
(二)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(三)勞動能力鑒定;
(四)生活護(hù)理等級鑒定;
(五)配置輔助器具的確認(rèn);
(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)因工(因公)死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)立辦公室,負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作。
勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,委托縣級社會保險行政部門接收勞動能力鑒定申請。
第二十六條 勞動能力鑒定委員會根據(jù)《條例》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當(dāng)滿足勞動能力鑒定的技術(shù)要求和專業(yè)要求,并由勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。
第二十七條 勞動能力初次鑒定由用人單位、工傷職工或其近親屬向市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提交以下材料:
(一)《勞動能力鑒定表》;
(二)《工傷認(rèn)定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診療病史資料或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十八條 勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應(yīng)當(dāng)即時進(jìn)行審核。申請人提交材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料及補(bǔ)正期限。
第二十九條 受理勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,集體討論并作出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的,應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。
第三十條 勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見,應(yīng)當(dāng)自受理勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,遇有特殊情況的可延長30日。
勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)自作出之日起10日內(nèi)送達(dá)申請鑒定的單位和個人。送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條 勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時填入《勞動能力鑒定表》,《勞動能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。
第三十二條 申請鑒定的單位或個人對市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,并提交市級勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及本辦法第二十七條規(guī)定的相關(guān)材料。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,原勞動關(guān)系存續(xù)的工傷職工或其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
勞動能力鑒定委員會作出再次鑒定、復(fù)查鑒定結(jié)論的期限,與作出初次鑒定結(jié)論的期限相同。
第三十三條 勞動能力鑒定費(fèi)按照省級物價主管部門確定的標(biāo)準(zhǔn)收取。
初次勞動能力鑒定費(fèi)、復(fù)查勞動能力鑒定費(fèi),參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由受傷職工所在單位支付。
再次勞動能力鑒定費(fèi),由申請方預(yù)交,再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關(guān)系的,鑒定費(fèi)由申請方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付。
第五章 工傷保險待遇
第三十四條 工傷保險待遇包括以下內(nèi)容:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)工傷康復(fù)費(fèi)用;
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(七)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(八)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(九)一次性工亡補(bǔ)助金;
(十)喪葬補(bǔ)助金;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十二)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(十三)停工留薪期的工資福利待遇;
(十四)停工留薪期的生活護(hù)理費(fèi);
(十五)保留勞動關(guān)系但難以安排工作的五至六級傷殘職工的傷殘津貼;
(十六)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
上述第(一)項至第(十二)項,由工傷保險基金支付;第(十三)項至第(十六)項,由用人單位支付。
第三十五條 用人單位參加工傷保險的,其工傷職工的工傷保險待遇,屬于工傷保險基金支付的項目,由工傷保險基金按標(biāo)準(zhǔn)支付,其他的項目由用人單位按規(guī)定支付。
應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位,其職工發(fā)生工傷的,工傷保險待遇全部由用人單位按《條例》和本辦法規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第三十六條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)脚c經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工所在單位應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,用人單位應(yīng)當(dāng)在救治之日起3日內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu),脫離危險后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地或統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
工傷職工脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)治的,或者未在規(guī)定時間內(nèi)報告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第三十七條 受傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后,符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,由工傷保險基金支付。
第三十八條 工傷職工經(jīng)住院治療后,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不再需要住院治療的,應(yīng)當(dāng)向工傷職工及其近親屬說明治療情況,辦理出院手續(xù)。
第三十九條 職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按每人每天15元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第四十條 經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,交通費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)至治療所在地區(qū)間火車硬臥價格標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報銷;該區(qū)間未開通鐵路交通的,按照長途公路客運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報銷;特殊情況報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可乘坐航空交通工具,按普通艙標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報銷。
到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)入院前的待床期,可報銷不超過3天(含3天)的住宿費(fèi)用,報銷標(biāo)準(zhǔn)最高不超過每天150元,憑發(fā)票據(jù)實(shí)報銷。住院治療期間的住宿費(fèi)不得重復(fù)報銷。
第四十一條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
第四十二條 工傷職工需在統(tǒng)籌地區(qū)以外的長期居住地醫(yī)治或康復(fù)治療的,應(yīng)當(dāng)由本人提出申請,用人單位報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,在長期居住地確定一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治或康復(fù)治療。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)需要變更的,工傷職工重新提出申請。
第四十三條 工傷職工需要安裝配置輔助器具的,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),到與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)和具體辦法按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十四條 工傷職工的停工留薪期一般不超過12個月,具體期限由用人單位與工傷職工協(xié)商確定。有爭議的或需要延長的,由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。
工傷職工停工留薪期管理規(guī)定由省社會保險行政部門另行制定。
第四十五條 一級至四級工傷職工在領(lǐng)取《條例》規(guī)定的傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費(fèi)。
扣除個人繳納的社會保險費(fèi)后,實(shí)際領(lǐng)取的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第四十六條 五級、六級工傷職工在領(lǐng)取《條例》規(guī)定的傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費(fèi)。
扣除個人繳納的社會保險費(fèi)后,實(shí)際領(lǐng)取的傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第四十七條 五級至十級工傷職工本人提出解除勞動合同、聘用合同的,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為16個月,七級傷殘為14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月。
第四十八條 五級至十級工傷職工本人提出解除勞動合同、聘用合同的,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為34個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為28個月,七級傷殘為20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
第四十九條 五級至十級工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同、聘用合同時,距法定正常退休年齡在四年以上(含四年)不到五年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按本辦法第四十七條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%支付;三年以上(含三年)不到四年的,按60%支付;兩年以上(含兩年)不到三年的,按40%支付;一年以上(含一年)不到兩年的,按20%支付;不到一年的,按10%支付。
第五十條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,不再享受工傷保險待遇。
第五十一條 工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第五十二條 工傷職工勞動能力復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)自復(fù)查鑒定結(jié)論作出的次月起,按照復(fù)查鑒定結(jié)論調(diào)整有關(guān)工傷保險待遇,但一次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整。
第五十三條 領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工達(dá)到國家法定退休年齡的,按規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金,由養(yǎng)老保險基金支付。
一級至四級工傷職工的基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第五十四條 工傷職工在停工留薪期滿內(nèi)非因工傷導(dǎo)致死亡,以及五級至十級工傷職工在停工留薪期滿后死亡的,相關(guān)待遇參照職工非因工死亡有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十五條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適時調(diào)整,調(diào)整辦法另行制定。
第五十六條 由于第三人的原因造成工傷,工傷職工或其近親屬應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償。獲得的賠償金額低于工傷保險待遇的,根據(jù)用人單位參加工傷保險情況,由工傷保險基金或所在單位補(bǔ)足差額。
第五十七條 用人單位未對職工進(jìn)行退休前職業(yè)健康檢查,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,有關(guān)工傷保險待遇由用人單位支付。
第五十八條 職工因工死亡的,其近親屬享受《條例》第三十九條規(guī)定的相關(guān)待遇。供養(yǎng)親屬的具體范圍執(zhí)行《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部令第18號),領(lǐng)取資格由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定,并每年進(jìn)行一次審核。
第五十九條 用人單位、工傷職工或其近親屬申請工傷保險待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》。
申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源證明;
(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;
(四)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他材料。
工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金,自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月開始領(lǐng)取。
第六章 法律責(zé)任
第六十條 用人單位違反工傷保險費(fèi)征繳規(guī)定的,按照《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》、《湖北省社會保險費(fèi)征繳管理辦法》的規(guī)定處理。
第六十一條 用人單位、工傷職工或其近親屬、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)有下列行為之一,造成工傷保險基金損失的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,社會保險行政部門可以同時解除社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議:
(一)冒用參保職工名義騙取工傷保險待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、輔助器具配置事實(shí),制作虛假病歷、輔助器具配置檔案的;
(三)將不符合的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、輔助器具配置項目納入工傷保險基金支付的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出的。
第六十二條 領(lǐng)取撫恤金的供養(yǎng)親屬無正當(dāng)理由不參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的年度審核的,從次月起停止發(fā)放供養(yǎng)親屬撫恤金;經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)喪失領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金條件的,從喪失領(lǐng)取條件時停止發(fā)放。
第七章 附 則
第六十三條 工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)是指用于工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)、勘察取證和疑難案例研討等工作的費(fèi)用。
工傷預(yù)防費(fèi)是指用于工傷預(yù)防宣傳、培訓(xùn)以及對預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎勵的費(fèi)用。
第六十四條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,按國家有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇,費(fèi)用由所在單位支付。
第六十五條 統(tǒng)籌地區(qū)可以探索建立工傷補(bǔ)充保險,具體辦法另行規(guī)定。
第六十六條 本辦法自2013年月1日起施行。
本文地址:http://www.wnpump.cn/hubeisheng/2013-6/4953.html
上一篇:武漢市調(diào)整2013年工傷保險待遇
下一篇:宜昌市上調(diào)2013年工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)