職工因工勞動能力鑒定申請表
作者： 來源： 發布時間：2010-01-02 15:53:00 瀏覽量：
職工因工勞動能力鑒定申請表
申請人： 時間： 登記號：
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姓名 |
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性別 |
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出生年月日 |
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照片 |
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身份證 號碼 |
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家庭住址 |
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聯系電話 |
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用人單位 |
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單位聯系人 |
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聯系電話 |
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工種 (職業) |
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工傷發生 時間 |
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工傷認定 結論編號 |
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申請鑒定內容： c 1、勞動功能障礙程度初次鑒定 c 2、勞動功能障礙程度復查鑒定 c 3、生活自理障礙程度初次鑒定 c 4、生活自理障礙程度復查鑒定 |
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冀公網安備13010202003181號