關(guān)于印發(fā)《江西省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》的通知
贛人社發(fā)〔2012〕45號
各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局:
現(xiàn)將《江西省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有什么問題和建議,請及時報告我廳。
江西省人力資源和社會保障廳 二○一二年六月五日
江西省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法
第一條 為規(guī)范工傷職工輔助器具配置的管理,根據(jù)《工傷保險條例》和《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》,結(jié)合工作實際,特制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)工傷職工因工致殘需要配置輔助器具的,適用本辦法。
第三條 具備下列條件并愿意承擔工傷職工輔助器具配置的機構(gòu),在符合國家和本省有關(guān)規(guī)定并能滿足工傷職工輔助器具配置項目和需求量的前提下,可向省級人力資源和社會保障行政部門提出書面申請:
(一)具有獨立法人資格,持有效《營業(yè)執(zhí)照》和民政部門頒發(fā)的《假肢、矯形器生產(chǎn)裝配資格許可證書》;
(二)遵守國家有關(guān)輔助器具配置的法律、法規(guī)和標準,有健全的管理制度和售后服務(wù)系統(tǒng);
(三)具有配置輔助器具必須的醫(yī)療康復(fù)功能訓(xùn)練人員與取得有關(guān)職業(yè)資格證書的技師、操作人員和管理人員;
(四)具有配置輔助器具相應(yīng)的專科科室及其相應(yīng)配置前輔助檢查科室和設(shè)施。
第四條 省級人力資源和社會保障行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)本省行政區(qū)域內(nèi)工傷事故分布狀況和職業(yè)病救治特點,統(tǒng)籌規(guī)劃和具體審查輔助器具配置機構(gòu)資格并向社會公布。
統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))根據(jù)當?shù)毓kU工作的實際,從省級人力資源和社會保障行政部門公布的具備資格條件的輔助器具配置機構(gòu)名單中選擇、確定輔助器具配置機構(gòu),并與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
服務(wù)協(xié)議包括:服務(wù)范圍、主要服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理等方面內(nèi)容,并明確雙方的權(quán)利、義務(wù)。
第五條 工傷職工需要配置輔助器具的,應(yīng)由其就診的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)工傷職工傷殘及職業(yè)病狀況提出配置建議,出具醫(yī)療診斷證明書。用人單位、工傷職工或者其近親屬(以下簡稱申請人)持工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料,向設(shè)區(qū)市級勞動能力鑒定委員會提出配置輔助器具的書面申請,在省社會保險管理中心參保的工傷職工直接向省級勞動能力鑒定委員會提出申請。
第六條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自受理申請之日起60日內(nèi)作出配置輔助器具的確認結(jié)論,并及時送達用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
申請人對設(shè)區(qū)市級勞動能力鑒定委員會作出的確認結(jié)論不服的,可以自收到確認結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級勞動能力鑒定委員會申請再次確認。再次確認結(jié)論為最終結(jié)論。
第七條 申請人應(yīng)在收到確認結(jié)論后60日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理配置輔助器具的有關(guān)手續(xù),持經(jīng)辦機構(gòu)出具的相關(guān)證明到與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)配置輔助器具。
第八條 輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)勞動能力鑒定委員會確認的項目和與經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)價格協(xié)議,為工傷職工配置符合國家標準、質(zhì)量合格的輔助器具。配置的輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)因使用不當造成損壞需要維修的,由工傷職工本人承擔維修費用;因質(zhì)量問題造成損壞的,由輔助器具配置機構(gòu)負責維修、更換。
第九條 工傷職工配置輔助器具的項目和費用標準按不高于《江西省工傷職工輔助器具項目與費用限額標準》(以下簡稱《標準》,見附件1)執(zhí)行。
《標準》由省級人力資源和社會保障行政部門制定,并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展情況適時調(diào)整。
第十條 工傷職工在配置輔助器具時,提出配置超出勞動能力鑒定委員會確認項目和經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)議標準的輔助器具,其超出費用部分,由工傷職工本人承擔。
第十一條 工傷職工配置輔助器具協(xié)議標準內(nèi)的費用,用人單位已參加工傷保險并足額繳納工傷保險費的,由經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算,結(jié)算時間和結(jié)算辦法按服務(wù)協(xié)議執(zhí)行。 用人單位未參加工傷保險的,工傷職工配置輔助器具參照本辦法執(zhí)行,所需費用由用人單位承擔。
第十二條 輔助器具配置機構(gòu)未履行本辦法第九條相關(guān)規(guī)定,未經(jīng)工傷職工同意為工傷職工配置了超出《標準》規(guī)定限額的輔助器具,超出部分的費用由輔助器具配置機構(gòu)承擔。
第十三條 在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系且用人單位按時足額繳納工傷保險費的職工,被用人單位派遣出境(國)工作因工遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,確需在境(國)外安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費用,按《標準》限額內(nèi)的費用進行報銷,超出部分的費用,由個人和用人單位協(xié)商解決。
第十四條 由第三方責任造成職工因工傷殘,已由事故責任方為工傷職工配置輔助器具或者給付費用的,工傷保險基金不再重復(fù)支付,今后符合更換和維修條件并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的,其費用可按規(guī)定由工傷保險基金支付。
第十五條 用人單位、工傷職工或者其近親屬采用隱瞞、欺騙等手段騙取輔助器具配置費用的,以及輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金的,應(yīng)按照《工傷保險條例》第五十九條、第六十條的規(guī)定進行處罰。
第十六條 本辦法由江西省人力資源和社會保障廳負責解釋。
第十七條 本辦法自2012年7月1日起實施。本辦法實施前,已確定輔助器具配置協(xié)議的,在協(xié)議到期前,仍按原方式處理,協(xié)議到期后,按本辦法執(zhí)行。
附件:1、江西省工傷職工輔助器具項目與費用限額標準
2、配置輔助器具確認申請表.doc
本文地址:http://www.wnpump.cn/jiangxisheng/2012-6/3470.html
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