“工傷醫療費聯網結算不僅及時方便,而且也不用來回跑報銷手續,真是為公司節省了人力、物力和精力。”近日,山東東大人力資源公司濱州分公司負責人宋經理感概說。
去年12月份,山東東大人力資源公司濱州分公司的楊師傅在工作中受傷,被送往濱州醫學院附屬醫院住院治療。當接到公司的信息后,濱城區社保中心工傷保險股工作人員第一時間與醫院進行對接,為該職工辦理了醫院聯網備案,并在治療期間,同時啟動工傷認定程序,經調查取證,該職工認定為工傷,符合工傷保險“三個目錄”內的醫療費用全部報銷,并且無起付線和報銷比例的限制。
至今年5月份,楊師傅康復出院,在醫院報銷了醫療費、伙食費共計14萬余元,既減輕了企業墊付醫療費的壓力,也方便了企業職工。
據悉,濱城區社保中心為加強工傷保險醫療管理和費用結算,簡化工傷醫療報銷程序,減輕用人單位和參保職工墊支醫療費用負擔,確保工傷職工及時、有效救治,提高政務服務便捷化,大力推行工傷醫療費聯網結算,與省內28家工傷醫療協議機構實現實時聯網結算,濱城區參保職工因工作原因出現事故傷害或患職業病,憑個人社會保障卡(或電子社保卡)可就近到任意定點醫療機構住院治療,并納入工傷保險信息系統管理。
自去年9月份開展工傷保險醫療聯網結算來,濱城區參保職工在定點醫療機構通過聯網結算報銷醫療費達64萬元。
為將扎實推進工傷保險醫療管理和費用結算辦法,濱城區社保中心工傷保險股對全區3000家參保單位進行梳理,進機關、企事業單位,逐一對參保單位負責人和經辦人進行講解;對參保職工通過企業社保經辦微信群,QQ群推送文件政策,讓廣大參保職工了解政策,一旦發生工傷事故,讓受傷職工或二次治療工傷職工享受政策“紅利”。對工傷職工通過電話、面對面告知等方式耐心解釋醫院聯網結算流程,確保工傷職工明白報銷手續、辦理流程。
“下一步,我們將深入參保單位,加大政策宣傳推廣力度,讓工傷保險醫院聯網結算辦法進企業、進車間,做到為企業減負,讓職工少跑腿。”濱城區社保中心負責人說。
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