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威海市44種工傷病種實行定額結(jié)算
作者: 來源:www.wnpump.cn 發(fā)布時間:2013-06-22 13:08:00 瀏覽量:

         威海市社保服務(wù)中心工傷保險科公布,威海市目前執(zhí)行的工傷保險定額結(jié)算病種為44種,包括常見的頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等工傷病種。

   市民李先生的一名親戚在我市一家建筑工地工作,前兩天,李先生這名親戚在工作時不慎被掉落的箱子砸中了腰部,經(jīng)檢查為腰椎骨折,需要住院治療。“我聽說參加工傷保險的職工可以享受工傷保險醫(yī)療費定額結(jié)算的待遇,就是不知道他的情況能不能執(zhí)行定額結(jié)算。”日前,市民李先生打來熱線電話咨詢道。

   “定額結(jié)算是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定的病種和標準結(jié)算職工工傷醫(yī)療費,其主要作用是通過集體談判機制,實現(xiàn)基金效能最大化。”市社保服務(wù)中心相關(guān)負責人介紹說。對個人而言,出院時直接結(jié)算費用,減輕了單位與個人的經(jīng)濟負擔和事務(wù)性負擔,對個人的待遇水平?jīng)]有影響。

   “目前,我市規(guī)定的執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種共有44種,包括頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等,腰椎骨折是執(zhí)行定額結(jié)算的工傷病種之一。”該負責人表示,在定額結(jié)算的范圍內(nèi),凡是按時足額繳納工傷保險費的工傷職工在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)不需要花費一分錢就可以得到有效的治療。

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   44種實行定額結(jié)算的工傷病種

   44種實行定額結(jié)算的工傷病種具體為:1、鼻骨骨折;2、創(chuàng)傷性硬膜外血腫;3、腦外傷反應(yīng);4、顱骨開放性骨折;5、顱骨骨折;6、頸椎骨折;7、鎖骨骨折;8、肩胛骨骨折;9、肱骨骨折(包括肱骨干骨折、肱骨開放性骨折、肱骨上端骨折、肱骨外科頸骨骨折、肱骨外髁骨折);10、鷹嘴骨折;11、胸椎骨折;12、肋骨骨折;13、尺橈骨骨折(包括克雷氏骨折、橈骨骨折、尺骨骨折);14、尺橈骨開放性骨折;15、指骨骨折;16、手肌腱斷裂;17、掌骨骨折;;18、手指離斷傷;19、指骨開放性骨折;20、腰扭傷;21、腰椎骨折;22、骶骨骨折;23、脾破裂;24、股骨骨折(包括股骨干骨折);25、股骨頸骨折;26、髖臼骨折;27、股骨粗隆間骨折;28、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;29、半月板損傷;30、髕骨骨折(包括開放性髕骨骨折);31、脛骨骨折;32、腓骨骨折;33、脛腓骨骨折(包括脛腓骨開放性骨折、脛骨開放性骨折、脛骨上端骨折、脛骨下端骨折);34、跟骨開放性骨折;35、跟骨骨折;36、跟腱斷裂;37、三踝骨折;38、雙踝骨折;39、踝骨骨折;40、距骨骨折;41、跖骨骨折;42、趾骨骨折(包括拇趾骨折和趾骨開放性骨折);43、四肢內(nèi)固定取出術(shù);44、脊椎內(nèi)固定取出術(shù)。(來源:威海新聞網(wǎng),www.wnpump.cn整理編輯)




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