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職工被認(rèn)定為工傷后死亡,能否享受工亡待遇?
作者: 來(lái)源:包頭晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間:2017-03-27 12:07:00 瀏覽量:

3月21日,九原區(qū)法院審理了市民孟陽(yáng)訴包頭市工傷保險(xiǎn)中心,要求認(rèn)定其父孟慶國(guó)應(yīng)享受工亡待遇一案。原告孟陽(yáng)、被告包頭市工傷保險(xiǎn)中心及第三人北重集團(tuán)的代理人均到場(chǎng)參加庭審。庭審現(xiàn)場(chǎng),就孟慶國(guó)的停工留薪期認(rèn)定以及最終的死亡原因,雙方存在極大分歧。


治療時(shí)限與死亡原因均存在分歧


2015年2月2日晚間9時(shí)45分左右,北重集團(tuán)職工孟慶國(guó)在單位大院下夜巡查時(shí)不慎滑倒摔傷。治療期間,孟慶國(guó)所在單位依據(jù)相關(guān)政策向市工傷保險(xiǎn)中心提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng),最終市人社局下發(fā)《包人社工傷認(rèn)字【2015】237號(hào)認(rèn)定工傷決定書(shū)》,認(rèn)定孟慶國(guó)為因工受傷。


這之后孟慶國(guó)病情惡化,在入院第302天時(shí)醫(yī)治無(wú)效身亡。孟慶國(guó)的家人提出工亡認(rèn)定申請(qǐng),要求享受工亡待遇。申請(qǐng)最終沒(méi)能通過(guò),理由為孟慶國(guó)的治療時(shí)間超過(guò)規(guī)定期限(停工留薪期)。隨后,孟慶國(guó)家屬提起行政訴訟,要求認(rèn)定孟慶國(guó)工亡并享受相應(yīng)待遇。


今年3月21日,孟慶國(guó)的案件在九原區(qū)法院開(kāi)庭審理。市工傷保險(xiǎn)中心認(rèn)為,依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷職工停工留薪期暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“暫行辦法”)及停工留薪期分類(lèi)目錄中的相關(guān)規(guī)定,以多個(gè)受損部位中對(duì)應(yīng)停工留薪期時(shí)間最長(zhǎng)的為依據(jù),各受損部位停工留薪期不得累加,據(jù)此認(rèn)定孟慶國(guó)受損部位停工留薪期為9個(gè)月13天。孟慶國(guó)實(shí)際住院治療時(shí)間為10個(gè)月,超過(guò)規(guī)定的停工留薪期。另外,孟慶國(guó)的病例死亡原因?yàn)轭i部淋巴結(jié)核復(fù)發(fā)和呼吸衰竭等,后期的抗感染治療均與結(jié)核病有關(guān)。據(jù)此認(rèn)定孟慶國(guó)最終并非是工傷部位的傷情導(dǎo)致其死亡。此外依據(jù)相關(guān)規(guī)定,遭受原發(fā)性損傷引起感染和并發(fā)癥的,根據(jù)工傷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明,停工留薪期可在原發(fā)性損傷基礎(chǔ)上追加兩個(gè)月,但原告并未追加。


原告方代理律師認(rèn)為,患者治療過(guò)程的病歷以及醫(yī)生診斷均顯示,孟慶國(guó)在治療過(guò)程中,身體多處的炎癥反應(yīng)以及一些陳舊性疾病復(fù)發(fā),結(jié)合病史考慮均與摔傷有關(guān)。由于孟慶國(guó)受傷部位較多,本人年紀(jì)較大,摔傷以及長(zhǎng)期的治療對(duì)人體整體機(jī)能以及抵抗力影響很大,因此結(jié)合病程,是符合原發(fā)性損傷引起炎癥和并發(fā)癥可追加兩個(gè)月停工留薪期的。


停工留薪期應(yīng)由誰(shuí)來(lái)認(rèn)定并告知


律師認(rèn)為,無(wú)論病情是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的,依據(jù)規(guī)定,確認(rèn)職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式下發(fā),但孟慶國(guó)及其家屬并未接到相關(guān)通知。而關(guān)于停工留薪期的認(rèn)定是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)的程序,孟慶國(guó)家屬作為普通人不可能知曉。在孟慶國(guó)病情危重的情況下,要求其家屬意識(shí)到治療時(shí)間已經(jīng)接近停工留薪期臨界并依照程序到呼市進(jìn)行相關(guān)認(rèn)定,是不現(xiàn)實(shí)和不具有可操作性的。


庭審現(xiàn)場(chǎng),關(guān)于停工留薪期的認(rèn)定和告知義務(wù),原告、被告以及第三人均存在不同理解。市工傷保險(xiǎn)中心認(rèn)為,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,停工留薪期的通知下發(fā)是用人單位的責(zé)任。


原告方則認(rèn)為,停工留薪期的書(shū)面通知義務(wù)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)中心承擔(dān),因?yàn)楣kU(xiǎn)中心是專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),每天都在處理類(lèi)似的問(wèn)題,也有監(jiān)督工傷保險(xiǎn)基金使用的職能,而要求原告在孟慶國(guó)病危的情況下還要考慮是不是超了停工留薪期,是強(qiáng)加于患者的義務(wù)。


就此,包頭市工傷保險(xiǎn)中心認(rèn)為,其作出的不予支持其工亡待遇的決定是事實(shí)清楚的。停工留薪期的告知應(yīng)由第三人用人單位來(lái)出具書(shū)面通知,中心沒(méi)有相關(guān)職能職責(zé)。為保護(hù)工傷保險(xiǎn)基金平穩(wěn)安全地運(yùn)行,中心必須要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審查,孟慶國(guó)的死亡不符合期限,因此不符合相關(guān)待遇。孟慶國(guó)治療期間的費(fèi)用和各種補(bǔ)貼中心已足額支付,履行了應(yīng)盡的義務(wù)。


庭審現(xiàn)場(chǎng),用人單位認(rèn)為,停工留薪期的確定是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的判定,單位本身沒(méi)有判定能力。單位只能依據(jù)孟慶國(guó)沒(méi)有出院認(rèn)為他沒(méi)有恢復(fù)好轉(zhuǎn),認(rèn)可其符合停工留薪期的待遇。用人單位代理人還提出,待遇的享受關(guān)鍵是確認(rèn)停工留薪期,這需要一個(gè)至少三人的專(zhuān)家組綜合情況進(jìn)行認(rèn)定。這更映證了單位沒(méi)有這個(gè)能力進(jìn)行確認(rèn)。建議由專(zhuān)家委員會(huì)來(lái)確定病情和治療期限。


當(dāng)日庭審結(jié)束后,主審法官宣布本案將擇日宣判。




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