工傷保險不再只是各類企業(yè)的事兒，事業(yè)單位、社會團體等組織都納入工傷保險覆蓋范圍；工傷認定由市級人社部門認定改為市縣兩級人社部門認定；應參保而未參保的用人單位職工發(fā)生工傷，由用人單位按工傷保險待遇項目和標準支付費用……《山西省實施〈工傷保險條例〉辦法》（以下簡稱《實施辦法》）將從2017年6月1日起施行。日前，省法制辦主任王衛(wèi)星、省人社廳副廳長王建文就讀者關(guān)心的問題進行了解讀。
舊辦法不能適應新形勢
問 ：為什么修訂《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》？有什么樣的背景？過程如何？
答：2004年1月19日，我省出臺了《山西省實施〈工傷保險條例〉試行辦法》（省政府令第170號，以下簡稱《試行辦法》），《試行辦法》實施13年來，參加工傷保險的職工由2004年的48萬人增加至2016年底的576萬人。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和國務院《工傷保險條例》的修訂，《試行辦法》表現(xiàn)出覆蓋范圍窄，工傷認定管轄不夠明確，工傷補償、預防、康復三位一體的工傷保險制度不夠完善，基金抗風險能力低等問題。為適應新形勢發(fā)展，將修訂《試行辦法》提到政府立法議事日程。
《山西省實施〈工傷保險條例〉辦法》審查過程中，我們征求了設(shè)區(qū)的市政府、省直部門和中央駐晉單位及省屬企業(yè)的意見，深入基層進行了調(diào)研，召集專家開展了論證，組織有關(guān)部門進行了協(xié)調(diào)。2017年4月13日，省政府常務會議審議并原則通過，4月26日省長樓陽生簽發(fā)省政府250號令予以公布，自2017年6月1日起施行。
發(fā)生工傷如何認定
問 ：發(fā)生工傷，到哪兒認定？我省是怎樣規(guī)定的？
答 ：中央駐晉和省直用人單位的職工的工傷認定，按照屬地原則，由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門負責辦理。其他用人單位的職工的工傷認定，由用人單位參保登記地的社會保險行政部門負責辦理。
問 ：我省范圍內(nèi)哪些單位必須參加工傷保險？工傷保險費由誰來繳？
答 ：《實施辦法》規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、社會服務機構(gòu)、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，都應當依法參加工傷保險。按照《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納。
擴大了適用范圍
問 ：《實施辦法》修訂的主要內(nèi)容有哪些？
答 ：《實施辦法》共33條58款，修訂內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是明確了工傷保險主管部門、相關(guān)部門職責以及用人單位責任；二是擴大了工傷保險的適用范圍，從各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶擴大到事業(yè)單位、社會團體、社會服務機構(gòu)、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織；三是擴大了工傷保險基金的支出范圍，將原由用人單位支付的住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用以及終止或者解除勞動（聘用）合同時應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金納入基金支付范圍；四是提高了工傷職工醫(yī)療期間陪護費標準，由原先統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的60%的標準提高到統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一人的標準。
問 ：按照《實施辦法》規(guī)定，用人單位職工參保后，發(fā)生工傷可享受哪些待遇？
答 ：參保職工發(fā)生工傷可享受以下兩類工傷保險待遇：
一類是由用人單位支付的，包括：停工留薪期原工資福利待遇及醫(yī)療期間陪護費；五級至六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；五級至十級工傷職工終止或者解除勞動（聘用）合同時應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
另一類是由工傷保險基金支付的，包括：治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；住院伙食補助費；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費；安裝配置傷殘輔助器具所需費用；生活不能自理，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；五級至十級傷殘職工終止或者解除勞動（聘用）合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金；工亡職工的喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的撫恤金。
問 ：單位沒有給職工辦理工傷保險，職工發(fā)生工傷了怎么辦？
答 ：《實施辦法》規(guī)定，應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《工傷保險條例》和《實施辦法》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
傷殘鑒定怎么辦理
問 ：工傷職工傷殘鑒定由哪個部門辦理，我省是怎樣規(guī)定的？
答 ：《實施辦法》明確了省市兩級勞動能力鑒定機構(gòu)的職責，即：職工發(fā)生工傷后，初次勞動能力鑒定、復查鑒定、安裝配置輔助器具的確認、舊傷復發(fā)的確認、因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動功能障礙程度的鑒定等由參保地市級勞動能力鑒定委員會負責。對市級勞動能力鑒定委員會初次勞動能力鑒定和復查鑒定結(jié)論不服的，可向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
問 ：工傷職工舊傷復發(fā)怎么辦？經(jīng)復查鑒定還能享受哪些待遇？
答 ：工傷職工舊傷復發(fā)時，應及時到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療救治。如傷情發(fā)生變化的，可到參保地市級勞動能力鑒定機構(gòu)申請復查鑒定。
工傷職工經(jīng)復查鑒定，傷殘等級發(fā)生變化的，以復查鑒定結(jié)論為依據(jù)，享受相應的工傷保險待遇。
問 ：現(xiàn)實生活中，各種工程項目違法轉(zhuǎn)包情況比較多，一些農(nóng)民工只知道包工頭，不知道工程施工單位。請問，這部分職工發(fā)生工傷后，怎樣維權(quán)？由誰來承擔工傷保險責任？
答： 為了解決這一問題，《實施辦法》增加了相應的條款，規(guī)定：具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務時因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。
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