工傷賠償醫(yī)療費自費部分由誰承擔
作者：石河子市人民法院 陳銳 來源： 發(fā)布時間：2014-06-18 16:22:00 瀏覽量：
新疆石河子地區(qū)一家食品廠孟麗麗（化名）因工受傷后公司墊付了全額醫(yī)療費。做完傷殘鑒定后，公司方面認為，社保部門不報銷的自費部分的醫(yī)療費，應(yīng)該由孟麗麗自己承擔。
此案近日由新疆石河子市人民法院審理。
孟麗麗原是石河子某食品有限公司的一名職工，兩年前在車間工作時右手中指被機器壓傷，前后花費醫(yī)療費3.5萬元，其中自費藥款7000元，食品公司將醫(yī)療費全額墊付。同年10月，經(jīng)勞動和社會保障部門認定，孟麗麗為工傷十級，社保局向其所在食品公司撥付孟麗麗此次工傷醫(yī)療費2.8萬元。食品公司認為，公司支付醫(yī)療費3.5萬元，社保基金只報銷了2.8萬元，那剩下的7000元自費藥款應(yīng)當由孟麗麗個人承擔。
于是，食品公司向石河子市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，要求孟麗麗返還公司墊付的自費藥款7000元。仲裁委裁決支持了食品公司的請求。孟麗麗不服，向石河子市法院提起訴訟。她滿腹委屈地說：“我是因工受傷，公司就應(yīng)當承擔所有的醫(yī)療費用；身體上的傷害已經(jīng)讓我受到巨大的打擊了，現(xiàn)在還要求我自己來承擔醫(yī)藥費，這合理嗎”根據(jù)《工傷保險條例》第三十條的規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。”而對于不符合診療目錄的工傷醫(yī)療費應(yīng)當由誰承擔的問題，條例并未作出明確具體的規(guī)定。
由于立法的缺失，導(dǎo)致了實踐中的分歧和爭議。工傷保險實行的是無責任補償原則、補償直接經(jīng)濟損失原則，無論傷者在事故中有沒有責任，發(fā)生工傷后都應(yīng)依法得到補償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險，并不意味著發(fā)生工傷后，用人單位就無需承擔任何責任。治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費屬于直接經(jīng)濟損失，醫(yī)療費中不符合工傷保險基金支付標準的費用，由用人單位承擔更符合工傷保險制度設(shè)立的基本原則。最終，石河子市人民法院依法作出判決，由公司承擔孟麗麗工傷醫(yī)療費自費部分7000元。〃
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