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案情簡介

張某系某建筑公司員工。他于2017年8月20日在上班途中發(fā)生交通事故，后住院治療，同年9月5日出院。張某受傷后，其成年子女、配偶均陪伴身旁照料。2018年3月18日，交警部門出具《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定張某對本次事故不承擔(dān)責(zé)任。直到2018年12月29日，張某才向人社部門提交工傷認(rèn)定申請。

人社部門收到申請后，以申請人超過規(guī)定時限提出工傷認(rèn)定申請為由，作出不予受理決定。張某不服該決定，向人民法院提起行政訴訟。法院經(jīng)審理認(rèn)為，人社部門收到申請材料后，對逾期申請是否存在特殊情況和正當(dāng)理由未進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，判決撤銷了不予受理決定書，責(zé)令人社部門依法重新作出結(jié)論。

人社部門再次啟動工傷認(rèn)定程序，經(jīng)調(diào)查核實(shí)張某并無法定事由卻逾期提出工傷認(rèn)定申請，第二次作出不予受理決定。張某于是再次向法院提出訴訟。張某主張，自己之所以超過時限提出申請，是因為受傷后活動受限；本人知道交通事故傷害符合工傷情形是在2018年3月18日交警部門作出交通事故認(rèn)定書之后，工傷認(rèn)定申請時限應(yīng)當(dāng)從這一時間開始計算。經(jīng)審理，法院判決維持了人社部門的不予受理決定。張某未提起上訴。

爭議焦點(diǎn)

張某逾期提出工傷認(rèn)定申請，是否存在可受理的特殊情況和正當(dāng)理由？

焦點(diǎn)分析

上述焦點(diǎn)問題可分為以下三個層次予以解答：

第一，人社部門能否對職工的逾期工傷認(rèn)定申請直接作出不予受理決定？

《工傷保險條例》規(guī)定，職工申請工傷認(rèn)定的時限為受到事故傷害之日起1年內(nèi)。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi)。有下列情形之一耽誤申請時間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：不可抗力，人身自由受到限制，屬于用人單位原因，社會保險行政部門登記制度不完善，當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。

根據(jù)上述規(guī)定，申請工傷認(rèn)定期限并非不變期間，人社部門應(yīng)當(dāng)對申請人逾期是否存在特殊情況和正當(dāng)理由行調(diào)查核實(shí)。本案中，人社部門第二次啟動工傷認(rèn)定程序時充分進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)，其認(rèn)定結(jié)果得到法院支持。

第二，張某主張受傷后活動受限導(dǎo)致逾期申請工傷認(rèn)定，該主張能否成立？

對于這一情形是否屬于《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定的“不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的”，應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析，充分考慮受傷后職工的清醒程度、身體條件、行為能力，以及職工近親屬的情況。

本案中，張某于2017年8月20日發(fā)生交通事故，其應(yīng)于2018年8月19日前提出工傷認(rèn)定申請。根據(jù)調(diào)查核實(shí)的情況，張某有近親屬陪伴身邊，張某本人因傷活動受限時，其近親屬可以自事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)代為申請工傷認(rèn)定。而且，張某于2017年9月5日就治療終結(jié)出院，可以肯定其自出院之日起，具備提出工傷認(rèn)定申請的身體條件。綜上，張某主張受傷后活動受限導(dǎo)致逾期申請的理由不成立。

第三，張某主張工傷認(rèn)定申請時限應(yīng)從交警部門出具交通事故認(rèn)定書的時間起算，該主張能否成立？

《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的時間，是工傷認(rèn)定申請時限的起算時間點(diǎn)。因此，本案中，工傷認(rèn)定申請時限起算點(diǎn)應(yīng)為張某發(fā)生交通事故的時間，而非交警部門出具交通事故認(rèn)定書的時間。

而且，《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交的材料有工傷認(rèn)定申請表、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，人社部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，人社部門應(yīng)當(dāng)受理。

《工傷認(rèn)定辦法》第二十條規(guī)定，人社部門受理工傷認(rèn)定申請后，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止，并書面通知申請人。

根據(jù)上述法條可知，交通事故認(rèn)定書不是提出用人單位或勞動者工傷認(rèn)定申請時必須提交的材料，而是在人社部門受理申請后認(rèn)定工傷的依據(jù)，不應(yīng)成為耽誤工傷認(rèn)定申請時限的理由。