關(guān)于印發(fā)《青海省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》的通知
青人社廳辦發(fā)〔2020〕5號
各市、自治州人力資源和社會保障局：
為全面實施工傷保險省級統(tǒng)籌工作，進一步規(guī)范全省工傷認(rèn)定工作，方便用人單位和職工申辦工傷認(rèn)定，切實提高工傷認(rèn)定工作效率，我們研究制定了《青海省工傷認(rèn)定工作規(guī)定規(guī)程》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
青海省人力資源和社會保障廳辦公室
2020年1月10日
青海省工傷認(rèn)定工作規(guī)程
第一章 總 則
第一條 為做好工傷保險省級統(tǒng)籌工作，規(guī)范統(tǒng)一全省工傷認(rèn)定工作程序，維護當(dāng)事人合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第35號)、《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、《青海省實施〈工傷保險條例〉辦法》（青海省人民政府令第83號）和《工傷認(rèn)定辦法》（人社部令第8號），結(jié)合我省實際，制定本規(guī)程。
第二條 全省各級社會保險行政部門進行工傷認(rèn)定按照本規(guī)程執(zhí)行。
第三條 實行省級統(tǒng)籌后，根據(jù)屬地原則，工傷認(rèn)定工作分級管理，由省、市（州）、縣（區(qū)、市）社會保險行政部門負(fù)責(zé)。
（一）省級社會保險行政部門負(fù)責(zé)制定工傷認(rèn)定相關(guān)政策，完善工傷認(rèn)定工作制度，指導(dǎo)全省工傷認(rèn)定工作。
（二）市（州）社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。在省本級參保用人單位的工傷認(rèn)定工作由西寧市社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理。
（三）市（州）社會保險行政部門委托縣（區(qū)、市）社會保險行政部門辦理本縣（區(qū)、市）行政區(qū)域內(nèi)的用人單位職工工傷認(rèn)定申請、資料審核、受理、事故調(diào)查核實及工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá)工作。
第二章 事故報告
第四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時向具有管轄權(quán)的社會保險行政部門報告（報告內(nèi)容應(yīng)包括事故的時間、地點、傷亡人員姓名、傷亡情況、簡要事故經(jīng)過、報告人姓名和聯(lián)系方式等。），同時在信息系統(tǒng)中進行事故備案。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)公開、暢通事故報告的通訊渠道。
職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，職工所在用人單位原則上應(yīng)在職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向社會保險行政部門報告。
社會保險行政部門接到事故報告，應(yīng)按規(guī)定填寫《事故報告登記表》。
第三章 工傷認(rèn)定申請
第五條 職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向具有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，最長可延長至90日。申請延長時，用人單位填寫《工傷認(rèn)定申請時限延長申請書》，由社會保險行政部門簽署意見后留存的同時，分別送用人單位和受傷害職工或其直系親屬。
第六條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或其近親屬、工會組織在事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
第七條 達(dá)到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，申請工傷認(rèn)定的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第八條 用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，申請工傷認(rèn)定的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第九條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一行政地域，用人單位參加工傷保險的，由參保地社會保險行政部門受理并進行工傷認(rèn)定；未參加工傷保險的，由生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門受理并進行工傷認(rèn)定。生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，由用人單位注冊所在地的社會保險行政部門受理并進行工傷認(rèn)定。
第十條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
（一）《工傷認(rèn)定申請表》；
（二）勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；
（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
第十一條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，及時填寫《工傷認(rèn)定申請登記表》，并應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。
第十二條 有下列情形之一的，被延誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)：
（一）受不可抗力影響的；
（二）職工由于被國家接管依法采取強制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認(rèn)定的；
（三）申請人正式提交了工傷認(rèn)定申請，但因社會保險機構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請超時限的；
（四）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動關(guān)系申請勞動仲裁或提起民事訴訟的；
（五）作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者行政主管部門結(jié)論為依據(jù)，而司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論性意見的；
（六）其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。
因法定情形作出認(rèn)定決定的時限需要中止的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)書面通知申請人。工傷認(rèn)定時限中止情形消失后，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序，并書面通知申請人。
第十三條 申請人撤銷工傷認(rèn)定申請，需填報《工傷認(rèn)定申請撤銷表》，社會保險行政部門簽署意見后留存的同時，分別送用人單位和職工。申請人撤銷申請時應(yīng)返還《工傷認(rèn)定申請受理通知書》和《工傷認(rèn)定申請材料清單》。《工傷認(rèn)定申請撤銷表》登記編號與申請編號一致。
第四章 調(diào)查核實
第十四條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。
第十五條 社會保險行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中，可以進行以下調(diào)查核實工作：
（一）根據(jù)工作需要，進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；
（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄；
（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
調(diào)查核實應(yīng)做好現(xiàn)場勘驗筆錄、詢問筆錄，嚴(yán)格申請資料審核、審查，對受理的所有案件均按規(guī)定查視頻、詢證人，掌握第一手資料，確保形成完整的證據(jù)鏈條。
第十六條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。
用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，并按規(guī)定進行處罰。
第十七條 社會保險行政部門在進行工傷認(rèn)定時，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
第十八條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他市州的社會保險行政部門或者相關(guān)部門進行調(diào)查核實。
社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)履行為提供情況的有關(guān)人員保密和保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個人隱私的義務(wù)。
第十九條 在工傷調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)用人單位存在未與職工簽訂勞動合同，未依法參加工傷保險等情況，及時向勞動保障監(jiān)察機構(gòu)通報，保障工傷職工合法權(quán)益。對責(zé)令不改正的，建立“黑名單”，納入信用體系管理。
第五章 工傷認(rèn)定決定
第二十條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》；對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，當(dāng)事人雙方無爭議的工傷認(rèn)定案件要通過簡易程序，實行“快認(rèn)快結(jié)”，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起10日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定；對因較大安全生產(chǎn)事故造成人員傷亡或者社會關(guān)注度高的工傷認(rèn)定案件，主動介入，優(yōu)先受理，開辟工傷認(rèn)定綠色通道，及時做出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二十一條 《認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
（一）用人單位全稱；
（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼
（三）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；
（四）認(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)；
（五）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限；
（六）作出認(rèn)定工傷或者視同工傷決定的時間。
《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項：
（一）用人單位全稱；
（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；
（三）不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；
（四）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限；
（五）作出不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷決定的時間。
《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用印章。
第二十二條 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，由社會保險行政部門向用人單位出具《工傷認(rèn)定舉證通知書》。用人單位逾期不舉證或拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。
第二十三條 社會保險行政部門作出的工傷認(rèn)定決定出現(xiàn)錯誤時，要依法及時糾正，重新作出決定，并收回原錯誤決定。
第二十四條 有下列情形之一的，由作出工傷認(rèn)定決定所在的社會保險行政部門根據(jù)利害關(guān)系人的請求或者依據(jù)職權(quán)，應(yīng)當(dāng)撤銷已作出的工傷認(rèn)定決定，并書面通知受傷害職工或者其近親屬、用人單位。
（一）社會保險行政部門違反法定程序的；
（二）因工傷認(rèn)定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料、欺騙等不正當(dāng)手段而造成工傷認(rèn)定的；
（三）社會保險行政部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守作出錯誤工傷認(rèn)定的；
（四）依法可以撤銷工傷認(rèn)定決定的其他情形。
第六章 結(jié)論送達(dá)
第二十五條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將出具的《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位。送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采取網(wǎng)上送達(dá)、直接送達(dá)、留置送達(dá)、委托送達(dá)、郵寄送達(dá)、轉(zhuǎn)交送達(dá)或公告送達(dá)等方式，并存檔《送達(dá)回證》。
第七章 爭議處理
第二十六條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十七條 工傷認(rèn)定案件存在爭議的，應(yīng)加強調(diào)查取證，加大協(xié)調(diào)力度，查清事實、講明政策，盡量化解雙方矛盾沖突，做到案結(jié)事了，減少職工的行政復(fù)議和行政訴訟成本。
第八章信息化管理
第二十八條 工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)工作實行信息化管理，社會保險行政部門應(yīng)按照工作程序及系統(tǒng)操作要求及時將事故報告、工傷申請、調(diào)查取證、工傷認(rèn)定等相關(guān)信息錄入青海省工傷保險管理系統(tǒng)。
業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作權(quán)限管理實行實名制，操作權(quán)限應(yīng)與工作崗位、工作職責(zé)相匹配，工作人員發(fā)生增減變動時需及時辦理信息權(quán)限變更手續(xù)。
第二十九條 圍繞“精減證明材料、壓縮辦理時限、推進‘一網(wǎng)通辦’”等便民化要求，推進工傷認(rèn)定受理事項進駐政務(wù)服務(wù)大廳，實現(xiàn)受理事項“只進一扇門”和“一窗受理”。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)思維,促進實體服務(wù)大廳與網(wǎng)上服務(wù)平臺融合，形成線上線下功能互補、高效便民的政務(wù)服務(wù)新模式。取消重復(fù)提交的證明材料，原則上，通過內(nèi)部信息共享能夠獲得的，或者上一個環(huán)節(jié)已提交的，不應(yīng)要求用人單位和工傷職工重復(fù)提交。
第三十條 建立全省工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)電子檔案庫，市（州）社會保險行政部門在工傷認(rèn)定工作結(jié)束后，及時將工傷認(rèn)定有關(guān)資料存入電子檔案庫，實行集中統(tǒng)一管理，保證檔案的完整和安全，紙質(zhì)材料一并留存。
第九章 監(jiān)督管理
第三十一條 各級社會保險行政部門要嚴(yán)格按照《工傷保險條例》等有關(guān)政策要求，建立完善相關(guān)工作制度，提高工傷認(rèn)定工作質(zhì)量，確保工傷認(rèn)定工作客觀、公平、公正、透明。
（一）建立集體研究制度。受理的工傷認(rèn)定案件，應(yīng)當(dāng)通過集體研究決定，決定結(jié)論需集體簽字，并由分管局領(lǐng)導(dǎo)審簽。
（二）建立備案制度。市（州）社會保險行政部門將工亡案件和重大事故在工傷認(rèn)定前通過信息系統(tǒng)向省級社會保險行政部門報備。
（三）建立案件分析制度。各級社會保險行政部門通過對具有典型性、代表性工傷認(rèn)定案件的適用法律、調(diào)查取證、自由裁量、復(fù)議訴訟等情況適時進行分析，形成同類案件基本共識，為工傷認(rèn)定提供指導(dǎo)性意見。省級社會保險行政部門原則上每半年召開一次全省案例分析會。
第三十二條 各級社會保險行政部門要依法行政，依法依規(guī)做好工傷認(rèn)定工作，加強對轄區(qū)工傷認(rèn)定案件工作的事中事后監(jiān)管。
第三十三條 省級社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對市（州）遵守工傷認(rèn)定職權(quán)、程序、事實、依據(jù)等方面的監(jiān)督檢查，做好省級統(tǒng)籌后對各市州工傷認(rèn)定工作的評估考核工作。
第三十四條 省級社會保險行政部門建立督查和通報制度，對全省工傷認(rèn)定工作情況適時開展督查，并進行情況通報。
第三十五條 社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
第三十六條 全省使用統(tǒng)一的工傷認(rèn)定文書樣式。
第三十七條 本規(guī)程由青海省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。本規(guī)程相關(guān)的法律法規(guī)及政策有新的規(guī)定，從其規(guī)定。
第三十八條 本規(guī)程自發(fā)文之日起30日后施行。
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